化疗后肺癌患者的呕吐管理：药物与非药物疗法的结合应用

化疗是晚期肺癌患者治疗中不可或缺的一部分，它在延长患者生存期和改善生活质量方面发挥着关键作用。然而，化疗药物在攻击肿瘤细胞的过程中，也不可避免地对正常细胞造成损伤，引发一系列不良反应，其中呕吐是最常见且影响最大的副作用之一。呕吐不仅给患者带来生理上的不适，还严重影响食欲和营养状况，甚至可能导致化疗计划的中断或延迟，影响治疗效果。因此，有效的呕吐管理对于改善患者的生存质量、提高治疗依从性具有重要意义。

呕吐的发生涉及复杂的生理机制，其中包括多个神经递质和受体的协同作用。化疗药物刺激下，胃肠道中的5-羟色胺受体和神经激肽-1受体被激活，通过神经回路传递信号至大脑，引发恶心和呕吐反射。5-羟色胺是一种重要的神经递质，其受体在胃肠道和大脑中广泛分布，与恶心呕吐的发生密切相关。神经激肽-1受体则主要分布在胃肠道，与呕吐信号的传递密切相关。针对这些受体的药物疗法在呕吐管理中发挥着重要作用。

5-羟色胺受体拮抗剂是目前临床应用最广泛的抗呕吐药物之一。这类药物通过竞争性抑制5-羟色胺受体，减少5-羟色胺与受体的结合，从而降低恶心和呕吐的发生。常用的5-羟色胺受体拮抗剂包括甲氧氯普胺、格拉司特、帕洛诺司琼等。神经激肽-1受体拮抗剂是另一类重要的抗呕吐药物，通过阻断神经激肽-1受体，减少呕吐信号的传递，从而减轻呕吐症状。代表性药物为阿瑞匹坦，目前已被广泛应用于临床。

除了药物治疗，非药物疗法也是呕吐管理的重要组成部分。合理的饮食调整对缓解呕吐症状具有积极作用。建议患者选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蒸蛋等，避免油腻、辛辣等刺激性食物。同时，少食多餐的饮食模式有助于减轻胃肠道的负担，减少呕吐的发生。此外，避免接触刺激性气味，如烟草烟味、油烟味等，这些气味可能加重恶心感。保持良好的室内通风，使用空气净化器等措施有助于减少异味刺激。

心理因素在呕吐管理中也不容忽视。保持积极乐观的心态，进行适当的放松训练，如深呼吸、冥想等，有助于缓解焦虑和紧张情绪，降低呕吐的发生。充足的休息和睡眠对于身体的恢复和减轻呕吐症状同样重要。患者应保证充足的睡眠时间，必要时可使用助眠药物。

总之，化疗后肺癌患者的呕吐管理需要综合药物和非药物疗法，通过多途径、多手段的干预，有效控制呕吐症状，提高患者的生活质量，为化疗的顺利进行提供保障。临床医生应根据患者的具体情况，制定个体化的呕吐管理方案，包括选择合适的抗呕吐药物、指导合理的饮食调整、提供心理支持等，以期达到最佳的治疗效果。同时，患者和家属也应积极配合医生的治疗，主动参与呕吐管理，共同提高治疗效果和生活质量。在这一过程中，医生、患者和家属的共同努力是至关重要的，只有多方协作，才能最大限度地减轻化疗带来的呕吐副作用，提高患者的整体治疗体验。

梁高峰

宁波市医疗中心李惠利医院东部院区