头痛与恶心呕吐：脑瘤晚期症状的医学处理

脑瘤晚期患者所面临的症状复杂且多样，这些症状不仅严重影响患者的生活质量，甚至可能威胁到患者的生命。本文将重点讨论头痛和恶心呕吐这两种常见症状的医学处理方法，并探讨如何通过综合治疗来缓解患者的痛苦，提升生活质量。

脑瘤晚期患者可能会出现认知功能下降、持续性头痛、恶心呕吐、视力和听力障碍、肢体无力、言语障碍以及癫痫发作等众多症状。这些症状不仅让患者的日常活动受到极大限制，更有可能带来生命威胁。因此，治疗的主要目标是缓解症状、提高患者的生存期和生活质量。

头痛是脑瘤晚期患者中极为常见的症状之一。头痛的成因可能与肿瘤占位效应导致的颅内压增高或肿瘤侵犯脑膜引起的炎症反应有关。针对头痛，可以采取以下治疗措施：

使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）如布洛芬或者阿片类药物如吗啡来缓解疼痛，从而改善患者的舒适度。

应用降颅内压药物，如甘露醇、呋塞米等，以减轻脑水肿，降低颅内压，进而缓解头痛。

手术切除肿瘤，以减轻颅内压和缓解头痛。手术指征需严格把握，需在手术风险与获益之间做出权衡。

放射治疗可以有效减轻肿瘤体积，缓解颅内压，适用于部分患者。选择放射治疗时需考虑肿瘤的位置、大小和病理类型等多种因素。

脑积水引流术可以缓解由脑积水引起的颅内压增高，适用于部分患者。实施前需严格评估适应症，并评估手术风险。

恶心呕吐是脑瘤晚期患者常见的消化道症状，可能由颅内压增高刺激呕吐中枢或肿瘤侵犯脑干导致消化道功能障碍引起。针对恶心呕吐，可以采取以下治疗措施：

使用止吐药，如甲氧氯普胺、格拉司特隆等，以抑制呕吐反射，缓解症状。选择药物时需根据患者的具体病情进行个体化调整。

应用糖皮质激素，如地塞米松等，以减轻脑水肿，降低颅内压，缓解恶心呕吐。使用时需严格把握适应症，并警惕激素的可能副作用。

改善营养支持和维持水电解质平衡，以改善患者的营养状况。制定营养方案时需根据患者的病情调整饮食结构。

针灸、穴位按摩等非药物疗法也可用于缓解恶心呕吐，改善患者的舒适度。实施前需严格掌握适应症，并评估疗效与风险。

除了上述对症治疗外，还需针对脑瘤本身进行治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。制定个体化治疗方案时需综合考虑患者的年龄、肿瘤类型、分期、基础疾病等多种因素。对于部分晚期患者，可以考虑最佳支持治疗，以改善症状和提高生活质量。

姑息治疗在脑瘤晚期治疗中扮演着重要角色。其目的在于缓解症状，提高患者的生活质量，并减轻患者及其家属的心理和经济负担。姑息治疗内容包括症状控制、心理支持、社会支持和灵性关怀等多个方面。实现姑息治疗需要多学科团队的合作，为患者提供全面、个体化的照护。

综上所述，头痛与恶心呕吐是脑瘤晚期患者常见的症状。通过多学科综合治疗，可以有效缓解这些症状，改善患者的预后。医务工作者需要密切监测患者的病情变化，并及时调整治疗方案，为患者提供全面、个体化的照护。同时，患者及家属的心理支持也非常重要，需给予充分的关爱与理解，帮助他们度过这段艰难时光。

曹城

湖州南太湖医院有限公司