肺癌围手术期：手术与康复的科学管理

肺癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其围手术期管理的重要性不言而喻。围手术期管理是指从患者确诊肺癌需要手术治疗开始，直到与手术相关的所有治疗基本结束的整个过程。这一阶段涵盖了术前准备、手术本身以及术后康复等多个环节，每一个环节都对患者的治疗效果和生活质量产生深远的影响。

术前准备的重要性与实施细节

术前准备是围手术期的起点，其目的是确保患者能够安全地接受手术，并减少术中及术后并发症的风险。术前准备主要包括以下几个方面：

全面的身体评估

：对患者的整体健康状况进行评估，包括但不限于心肺功能、肝肾功能等，以确保患者能够承受手术带来的压力。这一步骤是手术安全的基础。

肺癌分期与手术方案确定

：根据肺癌的分期，制定相应的手术方案，包括手术范围和方式。精确的分期有助于医生制定最合适的治疗计划。

心理辅导

：手术前的心理辅导对患者来说至关重要，它能帮助患者减轻焦虑，建立信心，为手术做好心理准备。

手术的核心地位与执行要点

手术是围手术期的核心环节，其目的是尽可能地切除肿瘤，减轻肿瘤负荷，提高患者的生存质量和预期寿命。手术方式的选择需要综合考虑肿瘤的位置、大小和患者的身体状况。以下是手术过程中需要特别注意的几个执行要点：

遵循无菌原则

：在手术过程中，严格遵守无菌操作，减少术中感染的风险。

减少术中出血和并发症风险

：通过精细的手术操作，控制术中出血量，预防术后并发症。

多学科团队合作

：手术过程中需要麻醉科、外科、护理等多个学科团队的紧密合作，以确保手术的顺利进行。

术后康复的关键作用与实施策略

术后康复是围手术期的最后一个环节，对于提高患者的生活质量至关重要。术后康复主要包括以下几个方面：

生命体征监测与并发症管理

：密切监测患者的生命体征，及时发现并处理术后可能出现的并发症，如感染、出血等。

早期活动与肺功能恢复

：鼓励患者早期下床活动，促进肺功能的恢复和下肢血液循环，减少深静脉血栓的风险。

呼吸功能锻炼与营养支持

：通过呼吸功能锻炼和营养支持，提高患者的身体素质和免疫力，为康复打下坚实的基础。

心理康复

：心理康复同样不可忽视，帮助患者调整心态，积极面对疾病，提高生活质量。

总结

肺癌围手术期的科学管理是一个涵盖术前准备、手术本身和术后康复等多个环节的系统工程。全方位、多学科的综合管理能够最大限度地提高手术的安全性和有效性，促进患者的术后康复，提高生活质量。医护人员、患者及家属应共同努力，科学应对肺癌围手术期的挑战，为患者争取更多的生存机会和更好的生活质量。通过不断优化围手术期管理流程，我们可以期待在未来进一步提高肺癌患者的治疗效果和生存质量。

胡章

南华大学附属南华医院