华氏巨球蛋白血症：支持性治疗在疾病管理中的重要性

华氏巨球蛋白血症（Waldenström Macroglobulinemia, WM）是一种发生在B细胞上的非霍奇金淋巴瘤，其特征是异常增殖的血浆细胞产生大量单克隆IgM。这种病理状态不仅会导致血液黏稠度异常增加，还会引发包括免疫功能下降、贫血和出血倾向在内的一系列并发症。本文将深入探讨支持性治疗在WM患者管理中的重要性和作用。

血液黏稠度增加与支持性治疗

WM患者体内过量产生的单克隆IgM会导致血液黏稠度增加，这不仅阻碍血液流动，增加血栓形成和栓塞事件的风险，严重时甚至危及生命。抗凝治疗作为支持性治疗的一部分，通过抑制血液凝固过程，减少血栓形成的风险，保护心血管系统。血浆置换治疗通过移除含有高浓度单克隆IgM的血浆，降低血液黏稠度，缓解症状，并减少并发症的发生。

免疫功能受损与支持性治疗

免疫功能受损是WM患者面临的另一个挑战。异常增殖的血浆细胞抑制正常的免疫功能，使患者更容易受到感染的威胁。免疫增强治疗，如静脉注射免疫球蛋白（IVIG），可以提供被动免疫，提高患者的抗感染能力，减少感染的发生，对WM患者尤为重要。

贫血与支持性治疗

贫血是WM患者常见的并发症之一。骨髓中异常血浆细胞的堆积抑制了正常的红细胞生成，导致贫血。红细胞生成刺激剂（ESAs）通过刺激骨髓中的红细胞前体细胞，促进红细胞的生成，改善贫血症状，提高患者的生活质量。

营养支持、心理支持和疼痛管理

除了上述治疗外，营养支持、心理支持和疼痛管理也是支持性治疗的重要组成部分。营养支持可以帮助患者维持或改善营养状态，增强机体抵抗力。心理支持有助于患者应对与疾病相关的情绪压力和心理困扰，提高他们的心理福祉。疼痛管理则通过控制疼痛，改善患者的舒适度和生活质量。

个性化支持性治疗方案的重要性

综上所述，支持性治疗在WM的管理中起着至关重要的作用。它不仅能够减轻患者的症状，还能提高生活质量，并降低并发症的风险。因此，对于WM患者而言，制定个性化的支持性治疗方案是疾病管理的关键。这需要综合考虑患者的具体情况，包括病情进展、并发症、年龄、合并症以及患者的个人偏好等因素，以实现最佳的治疗效果和生活质量。

通过上述详细的讨论，我们可以更全面地理解支持性治疗在WM患者管理中的重要性。这种多方面的治疗策略不仅关注于疾病的生物标志物和病理机制，还涵盖了患者整体的生理和心理需求，体现了现代医学对患者全面关怀的理念。支持性治疗的实施，需要跨学科团队的合作，包括血液科医生、护士、营养师、心理医生和疼痛管理专家等，共同为患者提供全面的治疗方案。此外，患者教育也是支持性治疗的重要组成部分，通过教育患者了解自己的病情，掌握自我管理技能，提高治疗依从性，从而改善治疗效果和生活质量。

楼宏青

义乌市中心医院