肝癌免疫治疗：从基础研究到临床实践的转变

肝癌作为一种全球范围内致死率较高的恶性肿瘤，近年来在治疗领域取得了显著进展，其中免疫治疗成为了一个重要的突破口。免疫治疗的核心在于激活或增强机体的免疫系统，以识别并攻击肿瘤细胞，从而抑制肿瘤生长和扩散。本文将从免疫治疗的基本原理、临床应用及其前景进行详细探讨。

免疫治疗的科学基础

免疫治疗的原理基于人体免疫系统的复杂性和多样性。人体免疫系统通过非特异性免疫和特异性免疫来识别并清除外来病原体，包括肿瘤细胞。非特异性免疫包括天然免疫反应，如巨噬细胞和自然杀伤细胞(NK细胞)直接攻击肿瘤细胞。特异性免疫则涉及到T细胞识别并攻击肿瘤特异性抗原，其中T细胞分为细胞毒性T细胞(CTLs)和辅助性T细胞(Th细胞)，CTLs直接杀死肿瘤细胞，而Th细胞则通过分泌细胞因子促进免疫反应。

免疫治疗的分类

非特异性免疫治疗

：通过增强全身免疫反应间接抑制肿瘤生长，例如使用细胞因子如干扰素(INF)和白介素(IL)等。

特异性免疫治疗

：通过疫苗接种等方式直接激活免疫系统对肿瘤特异抗原的反应，如肽疫苗和树突状细胞疫苗。

过继细胞免疫治疗

：提取患者体内的免疫细胞，在体外扩增并激活后，再输回患者体内以攻击肿瘤细胞，如T细胞受体(TCR)-T细胞疗法和嵌合抗原受体(CAR)-T细胞疗法。

免疫治疗的临床应用

在肝癌治疗中，免疫治疗展现出了巨大的潜力。临床研究表明，免疫治疗能够提高肝癌患者的生存质量和生存期，同时减少肿瘤复发和转移。免疫治疗的临床应用包括但不限于：

联合治疗

：将免疫治疗与其他治疗手段如化疗、靶向治疗相结合，以增强治疗效果。

个体化治疗

：根据患者肿瘤的特异抗原和免疫状况，定制个性化的免疫治疗方案。

免疫监测点抑制剂

：通过抑制PD-1/PD-L1信号通路，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，增强T细胞的抗肿瘤活性。

免疫治疗的前景

免疫治疗作为肝癌治疗的新希望，其前景广阔。随着对肿瘤免疫微环境的深入理解，以及新型免疫治疗策略的开发，肝癌的免疫治疗将更加精准和有效。未来，免疫治疗有望成为肝癌综合治疗的重要组成部分，为患者带来更好的治疗选择和生存希望。

总结来说，肝癌免疫治疗的发展代表了从基础研究到临床实践的重要转变。随着科学技术的进步和对肿瘤免疫机制的深入了解，免疫治疗将成为肝癌治疗中不可或缺的一部分，为患者带来新的希望和更有效的治疗手段。

李道明

苏州大学附属第一医院十梓街院区