胃癌围手术期并发症的预防与处理

胃癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤，其围手术期管理对患者的治疗结果和生活质量起着至关重要的作用。围手术期管理是指从确诊并决定进行手术治疗开始，至手术治疗相关治疗基本结束的整个周期。在这一过程中，患者不仅要面对手术本身的挑战，还要应对可能出现的多种并发症，因此，有效的预防和及时的处理并发症对于提高治疗效果和改善患者生活质量具有不可替代的重要作用。

在围手术期的准备阶段，患者需要接受一系列的评估和准备工作，以确保手术的安全性和有效性。这包括对患者进行全面的身体状况评估，如营养状况、心肺功能等，以及预手术准备，例如胃肠道的清洁准备和抗生素的预防性使用。这些措施有助于降低手术过程中和术后发生感染的风险。

手术是胃癌治疗的核心环节，医生必须具备精湛的手术技艺和丰富的临床经验以减少术中并发症，如出血或损伤邻近器官的风险。术后，患者可能面临感染、吻合口漏、肠梗阻等并发症，医生会采取一系列预防措施，包括合理使用抗生素、保持手术区域的清洁以及合理使用镇痛药物等。

术后康复是围手术期管理的重要组成部分。患者需要在医护团队的指导下调整饮食和进行适度活动，以促进身体恢复。此外，术后的监测和随访工作也非常关键，能够及时发现并处理并发症。医护人员应教育患者识别并发症的早期迹象，如发热、腹痛、呕吐等，并在出现这些症状时及时就医。

除了上述管理措施外，围手术期的营养支持也是提高治疗效果和患者生活质量的重要环节。胃癌患者往往因为肿瘤消耗、手术创伤等因素而出现营养不良，因此，术前和术后的营养评估和支持对患者的恢复至关重要。营养支持不仅包括肠内营养，还可能包括肠外营养，具体方案需根据患者的具体情况由营养师和医师共同制定。

心理支持也是围手术期不可忽视的一环。患者可能会因为对手术的恐惧、对预后的担忧等产生焦虑和抑郁情绪，这不仅影响患者的心理健康，还可能影响治疗效果。因此，心理干预和支持对于改善患者的心理状态和生活质量同样重要。

综上所述，胃癌围手术期并发症的预防和处理是一个涉及多学科、多方面的综合管理工作。这需要医护人员、患者及家属的共同努力和合作，通过精细化、个体化的管理措施，可以显著提高胃癌患者的治疗效果和生活质量，帮助患者更好地恢复健康。

为了进一步优化围手术期管理，医护人员应不断更新和提升自身的专业知识和技能，以便为患者提供更高质量的医疗服务。同时，患者和家属也应积极参与到治疗过程中，与医护人员保持良好的沟通，共同制定最佳治疗方案。此外，医疗机构也应加强对围手术期管理的投入和支持，包括提供先进的医疗设备、优化医疗服务流程、加强多学科团队建设等，以提高整体治疗效果和患者满意度。

在围手术期管理中，疼痛控制也是一个不容忽视的问题。有效的疼痛控制不仅能够减轻患者的痛苦，还有助于提高治疗效果和促进术后康复。医护人员应根据患者的具体情况制定个性化的疼痛控制方案，并密切监测疼痛变化，及时调整治疗方案。此外，患者和家属也应正确认识疼痛，积极配合医护人员进行疼痛管理，以提高治疗效果和生活质量。

总之，胃癌围手术期管理是一个复杂而精细的过程，需要医护人员、患者及家属的共同努力。只有通过多学科、多方面的综合管理，才能最大限度地提高治疗效果和改善患者生活质量，帮助患者尽快恢复健康。

吴康

常州市第三人民医院