原发性肝癌与继发性肝癌：预防策略与健康生活

肝癌在全球范围内是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直居高不下，对人类健康构成了严重威胁。本文将详细介绍肝癌的成因、症状、诊断、治疗及预防措施，以提高公众对肝癌的认知，并促进早期发现与干预。

肝癌主要分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类，其中原发性肝癌更为常见，包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）及其混合型。原发性肝癌的成因复杂多样，包括病毒感染、长期饮酒、非酒精性脂肪肝、遗传等因素。乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是原发性肝癌的主要危险因素。因此，预防肝炎病毒感染、接种乙肝疫苗、阻断母婴传播等措施对于降低肝癌发病率具有重要意义。

肝癌的早期症状较为隐匿，常表现为上腹部不适、乏力、食欲不振等非特异性症状，容易被忽视。随着肿瘤的发展，患者可出现黄疸、腹水、肝区疼痛等表现。对于高危人群，如慢性肝炎患者、长期饮酒者等，应定期进行肝癌筛查，包括血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查，以提高早期诊断率。

肝癌的治疗方法多样，包括手术切除、肝移植、介入治疗、靶向治疗等。治疗方案的选择取决于肿瘤的分期、患者的肝功能及全身状况等因素。对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法，可获得较好的疗效。对于晚期肝癌患者，综合治疗，如介入治疗、靶向治疗等，可缓解症状，延长生存期。

预防肝癌的发生，除了控制肝炎病毒感染、戒酒等措施外，还应注重健康生活方式的养成。合理的饮食结构，增加蔬菜、水果摄入，减少红肉、加工肉制品摄入；适量运动，控制体重；避免接触致癌物质，如黄曲霉素等，对于降低肝癌风险具有重要意义。

肝癌的预防和治疗需要综合多方面的因素，包括控制肝炎病毒感染、戒酒、健康生活方式等。以下是一些具体的预防措施：

预防肝炎病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是原发性肝癌的主要危险因素。预防肝炎病毒感染的措施包括接种乙肝疫苗、阻断母婴传播等。对于已经感染的患者，应及时进行抗病毒治疗，以降低肝癌的风险。

戒酒：长期饮酒是肝癌的重要危险因素。戒酒可以显著降低肝癌的发病风险。对于已经患有肝病的患者，戒酒尤为重要，可以减轻肝脏损伤，延缓疾病进展。

健康生活方式：合理的饮食结构、适量运动、控制体重等健康生活方式对于降低肝癌风险具有重要意义。增加蔬菜、水果摄入，减少红肉、加工肉制品摄入；适量运动，有助于控制体重，降低肝癌风险。

避免接触致癌物质：黄曲霉素是一种常见的致癌物质，主要存在于霉变的粮食中。避免食用霉变食物，减少黄曲霉素摄入，对于降低肝癌风险具有重要意义。

定期体检：对于高危人群，如慢性肝炎患者、长期饮酒者等，应定期进行肝癌筛查，包括血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查。定期体检有助于早期发现肝癌，提高治愈率。

总之，肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。提高公众对肝癌的认知，早期发现与干预，是降低肝癌发病率和死亡率的关键。预防肝癌，从控制危险因素、养成健康生活方式开始。通过综合措施，我们可以降低肝癌的发病风险，提高患者的生活质量和生存期。

孙颖哲

中国人民解放军总医院第五医学中心