华氏巨球蛋白血症患者的脂肪与盐分摄入管理

华氏巨球蛋白血症（Waldenström's macroglobulinemia, WM）是一种较为罕见的淋巴浆细胞淋巴瘤，其特点是骨髓中淋巴浆细胞的克隆性增生，导致血清中出现高水平的免疫球蛋白M（IgM）。患者常表现出疲劳、体重减轻、夜汗等症状，同时可能伴有高黏滞血症、出血倾向及感染风险增加。对于WM患者来说，合理的饮食管理是疾病治疗的重要组成部分，特别是脂肪和盐分的摄入。

脂肪摄入管理

适量摄入脂肪

：过多的脂肪摄入会增加心血管疾病的风险，而心血管疾病是WM患者常见的并发症之一。因此，WM患者应控制脂肪摄入，优先选择健康的不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等。不饱和脂肪酸可以改善血脂水平，降低心血管疾病的风险。建议每日脂肪摄入量占总热量的20%-35%，其中不饱和脂肪酸占总脂肪的50%以上。

避免反式脂肪

：反式脂肪会增加坏胆固醇（LDL）水平，减少好胆固醇（HDL）水平，应尽量避免摄入。反式脂肪主要存在于部分氢化植物油中，常见于加工食品、糕点、油炸食品等。摄入过多反式脂肪会增加心血管疾病的风险，对WM患者尤为不利。

增加ω-3脂肪酸

：ω-3脂肪酸具有抗炎作用，可降低心血管疾病风险，WM患者可以通过食用深海鱼类、亚麻籽油等方式增加ω-3脂肪酸的摄入。建议每周至少食用2次深海鱼类，如三文鱼、鲭鱼等，每次150-200克。ω-3脂肪酸还可以改善血液黏稠度，降低高黏滞血症的风险。

盐分摄入管理

限制钠盐摄入

：高钠饮食可能增加高血压的风险，WM患者应限制钠盐摄入，每日摄入量不宜超过2300毫克（约一茶匙）。限制钠盐摄入有助于控制血压，减少心血管疾病的风险。建议WM患者减少加工食品、腌制食品的摄入，选择新鲜食材烹饪。

避免高钠食品

：加工食品、腌制食品往往含有较高的钠盐，应减少摄入。高钠食品会增加肾脏负担，影响水分平衡，对WM患者不利。建议WM患者选择新鲜蔬菜、水果，减少加工食品的摄入。

选择低钠食品

：WM患者可以选择新鲜蔬菜、水果和低钠食品，以减少钠盐摄入。低钠食品有助于控制血压，降低心血管疾病的风险。建议WM患者选择低钠盐、低钠酱油等调味品，减少钠盐摄入。

监测血压

：WM患者应定期监测血压，以确保钠盐摄入控制在适宜水平。高血压是WM患者常见的并发症之一，定期监测血压有助于及时发现并控制高血压。建议WM患者每周至少测量一次血压，记录血压变化，及时向医生反馈。

综合饮食管理

均衡饮食

：WM患者应维持均衡饮食，包括足够的蛋白质、纤维、维生素和矿物质。均衡饮食有助于提供足够的营养，维持机体正常功能。建议WM患者每日摄入足够的优质蛋白质，如瘦肉、鱼、豆制品等；摄入足够的膳食纤维，如全谷物、蔬菜、水果等；摄入足够的维生素和矿物质，如新鲜蔬菜、水果等。

适量饮水

：充足的水分摄入有助于维持血液循环和肾脏功能，WM患者应保持适量饮水。建议WM患者每日饮水量至少2000毫升，根据个人情况适当增减。适量饮水有助于稀释血液，降低血液黏稠度，减少高黏滞血症的风险。

避免酒精和烟草

：酒精和烟草可能增加WM患者的并发症风险，应避免摄入。酒精和烟草会影响机体免疫功能，增加感染风险，对WM患者不利。建议WM患者戒酒戒烟，远离酒精和烟草。

通过上述的脂肪与盐分摄入管理，WM患者可以更好地控制病情，减少并发症风险，并提高生活质量。同时，患者应在医生指导下，结合药物治疗和定期检查，综合管理自己的健康状况。良好的饮食管理是WM患者治疗的重要组成部分，有助于改善预后，提高生活质量。患者应根据自身情况，制定合理的饮食计划，在医生指导下进行饮食调整，以达到最佳的治疗效果。

周长华

嘉兴市第一医院