预防乙肝和丙肝：降低肝癌风险的科学策略

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是全球范围内导致肝炎、肝硬化和肝癌的重要原因之一。这两种病毒通过不同的机制破坏肝脏细胞，长期感染可导致慢性肝炎，进而发展为肝脏纤维化和肝硬化，最终增加肝癌的风险。

乙型肝炎病毒（HBV）感染主要通过血液、性接触、母婴传播等途径传播。HBV感染后，病毒会在肝细胞内复制，引起肝脏炎症反应。若未能及时清除病毒，可发展为慢性HBV感染。慢性HBV感染患者肝脏长期处于炎症状态，逐渐导致肝脏纤维化和肝硬化，最终增加肝癌风险。据估计，全球约有2.5亿人患有慢性HBV感染，每年约有88.7万人死于HBV感染相关疾病。

丙型肝炎病毒（HCV）同样主要通过血液传播，如输血、静脉注射毒品等。HCV感染后，病毒可在肝细胞内持续复制，引起肝脏炎症和坏死。慢性HCV感染患者肝脏同样长期受损，最终可发展为肝硬化和肝癌。全球约有7100万人患有慢性HCV感染，每年约有40万人死于HCV感染相关疾病。

为降低肝癌风险，采取以下科学策略至关重要：

预防HBV和HCV感染：接种乙肝疫苗，避免不安全的性行为和血液暴露是预防HBV和HCV感染的关键措施。乙肝疫苗可提供95%以上的保护效果，有效预防HBV感染。对于HCV，目前尚无疫苗，但避免血液暴露可显著降低感染风险。

及时抗病毒治疗：对于慢性HBV和HCV感染患者，及时进行抗病毒治疗可有效抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，降低肝硬化和肝癌风险。对于HBV患者，可使用核苷（酸）类似物或干扰素等药物；对于HCV患者，可使用直接抗病毒药物（DAAs）进行治疗。抗病毒治疗可显著降低慢性肝炎患者的肝癌风险。

定期肝脏检查：对于慢性肝炎患者，定期进行肝功能、肝脏超声等检查有助于早期发现肝硬化和肝癌，及时进行治疗，提高生存率。建议慢性肝炎患者每6-12个月进行一次肝脏检查。

健康生活方式：保持健康的生活方式，如戒酒、控制体重、合理饮食等，有助于降低肝脏疾病的风险。酒精是肝脏疾病的重要危险因素，戒酒可显著降低肝脏疾病风险。合理饮食，避免高脂、高糖食物，有助于控制体重，减少肝脏负担。

合理用药：避免滥用药物，尤其是对肝脏有潜在损害的药物，以减少肝脏损伤。某些药物如对乙酰氨基酚等过量使用可导致肝损伤，应严格遵医嘱使用。

总之，通过预防HBV和HCV感染、及时抗病毒治疗、定期肝脏检查、保持健康生活方式和合理用药，可有效降低肝癌风险，保护肝脏健康。对肝炎患者进行科学管理，有助于减少肝癌的发生，提高患者生活质量。

需要注意的是，肝癌的发生与多种因素有关，如遗传因素、环境因素等，因此不能仅依赖上述措施预防肝癌。一旦发现肝脏疾病，应及时就医，进行针对性治疗。

此外，对于已经感染HBV和HCV的患者，除了上述措施外，还应积极配合医生的治疗，定期复查，监测病情变化。在治疗过程中，应遵医嘱，按时服药，定期复查，以评估疗效和监测不良反应。

总之，乙型肝炎和丙型肝炎是导致肝癌的重要原因，通过预防感染、及时抗病毒治疗和定期检查等措施，可有效降低肝癌风险。对于已经感染的患者，应积极配合治疗，定期复查，以控制病情，减少肝癌的发生。保护肝脏健康，需要全社会的共同努力。

柏凯

郑州大学第一附属医院河医院区