肝癌介入治疗：微创手术的优势与挑战

肝癌介入治疗：微创手术的优势与挑战

肝癌是一种全球范围内常见的恶性肿瘤，尤其在亚洲地区，其发病率和死亡率居高不下。传统治疗手段如手术切除、放疗和化疗等虽然能控制病情，但往往难以达到根治目的，且伴随着较大的毒副作用。因此，寻求更为有效的治疗手段成为肝癌治疗领域的重要任务。

介入治疗因其微创、恢复快、疗效确切等特点，成为肝癌治疗中的重要方法之一。介入治疗主要包括动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和酒精注射（PEI）等技术。这些方法通过直接作用于肿瘤，减少对正常组织的损害，从而降低治疗的副作用。

动脉化疗栓塞（TACE）是通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤的供血动脉，切断肿瘤的血液供应，同时使化疗药物在肿瘤局部浓度增加，增强杀伤肿瘤细胞的效果。射频消融（RFA）和微波消融（MWA）则是利用电磁波产生的热效应，直接使肿瘤细胞发生凝固性坏死。酒精注射（PEI）则是通过将无水酒精注入肿瘤内部，使肿瘤细胞脱水、凝固坏死。

介入治疗的优势在于其微创性，减少了手术创伤和术后并发症，缩短了住院时间，提高了患者的生活质量。同时，介入治疗能够针对肿瘤的局部进行治疗，减少了全身化疗带来的毒副作用。此外，介入治疗可以与其他治疗手段联合应用，提高治疗效果。

然而，介入治疗也面临一些挑战。首先，介入治疗的适应症有限，对于大肿瘤或多发性肿瘤，治疗效果可能受限。其次，介入治疗可能会引起一些并发症，如栓塞后综合征、肝功能损害等。此外，介入治疗需要精确的操作技术和设备支持，对医疗人员的技术要求较高。

介入治疗的适应症

介入治疗主要适用于中晚期肝癌患者，特别是那些不能手术切除或不适合全身化疗的患者。对于直径小于5cm的单发肿瘤，介入治疗效果较好。然而，对于直径大于5cm的肿瘤，介入治疗的效果可能受限。此外，对于多发性肿瘤，介入治疗的疗效也可能受到影响。

介入治疗的并发症

虽然介入治疗具有微创性，但也可能引起一些并发症。常见的并发症包括：

栓塞后综合征：患者可能出现发热、腹痛、恶心、呕吐等症状，通常在1周内自行缓解。

肝功能损害：部分患者可能出现肝功能异常，需要密切监测和对症治疗。

胆管损伤：部分患者可能出现胆管损伤，需要进一步治疗。

感染：由于介入操作过程中可能引入细菌，部分患者可能出现感染，需要抗感染治疗。

介入治疗的技术要求

介入治疗需要精确的操作技术和设备支持。操作人员需要具备扎实的解剖知识和熟练的操作技巧，才能确保治疗的安全性和有效性。此外，介入治疗还需要先进的影像设备，如CT、MRI等，以确保精确定位和评估治疗效果。

总之，肝癌介入治疗作为一种微创手术，具有创伤小、恢复快、疗效确切等优势，但其适应症有限，且可能引起并发症。未来，随着介入技术的不断进步和创新，肝癌介入治疗有望在肝癌治疗中发挥更大的作用。同时，也需要加强介入治疗的规范化培训，提高操作人员的技术水平，以降低并发症的发生率。此外，还需要加强基础研究，探索介入治疗与其他治疗手段的联合应用，以提高肝癌的整体治疗效果。

吴萌

南通大学附属医院