结直肠癌手术前后的并发症预防与处理

结直肠癌，作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其手术治疗是主要治疗手段。然而，手术前后的并发症直接影响患者的恢复和治疗效果。本文旨在科普结直肠癌手术前后的并发症预防与处理，帮助患者和家属更好地了解并配合治疗。

结直肠癌手术前的并发症预防

营养评估与支持

：结直肠癌术前，患者往往因肿瘤阻塞或消耗性症状导致营养不良。术前需进行营养评估，并给予相应的营养支持，以提高手术耐受性和减少术后并发症。营养支持包括口服营养补充、肠内营养或肠外营养，以确保患者有足够的能量和蛋白质储备，以应对手术带来的生理压力。

感染控制

：术前应进行肠道准备，包括口服抗生素和清洁灌肠，以降低术后感染风险。肠道准备有助于清除肠道内的细菌，减少手术中细菌污染的可能性，从而降低感染的发生。

心血管风险评估

：结直肠癌手术患者多为中老年人，常伴有心血管疾病。术前应进行心血管风险评估，并采取相应措施降低手术风险。这包括控制血压、调整抗凝药物、评估心脏功能等，以确保患者在手术中心血管系统的稳定性。

结直肠癌手术后的并发症处理

术后出血

：是手术后常见的并发症之一。一旦发生，应立即进行止血处理，并评估出血原因，必要时再次手术。出血可能由吻合口出血、腹腔内出血或切口出血引起，需要及时识别和处理，以避免严重的并发症。

吻合口瘘

：指肠道吻合口未能正常愈合，导致肠内容物外溢。处理方法包括禁食、胃肠减压、抗生素治疗和营养支持。吻合口瘘是结直肠癌手术后较为严重的并发症，需要密切监测患者的生命体征和腹部症状，及时采取治疗措施。

肠梗阻

：术后肠梗阻可能由粘连、吻合口狭窄或肿瘤复发引起。轻度肠梗阻可采取保守治疗，如禁食、胃肠减压和抗生素；严重肠梗阻则需手术处理。肠梗阻的治疗需要根据梗阻的类型和严重程度来决定，及时的诊断和治疗对预防肠坏死和感染至关重要。

感染

：术后感染包括切口感染和腹腔感染。治疗措施包括抗生素治疗、切口引流和必要时的手术清创。感染的预防和控制是术后管理的重要环节，需要密切监测患者的体温、白细胞计数和腹部症状，及时采取治疗措施。

淋巴水肿

：手术切除淋巴结后可能发生淋巴水肿，需要进行淋巴引流和压力治疗。淋巴水肿的治疗需要综合考虑药物治疗、物理治疗和手术治疗，以减轻症状和改善生活质量。

心理支持

：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。应提供心理支持和必要时的心理干预。心理问题的管理和支持是术后康复的重要组成部分，需要医护人员和家属的共同努力，为患者提供全面的心理支持。

结直肠癌手术前后的并发症预防与处理是提高患者生活质量和治疗效果的关键。通过上述科普，我们希望患者和家属能够更好地理解结直肠癌手术的复杂性，积极配合医生的治疗计划，共同面对和克服手术前后的挑战。同时，患者和家属也应该了解，尽管存在一定的并发症风险，但随着医学技术的不断进步，结直肠癌的治疗效果和预后已经有了显著的改善。通过多学科团队的合作和个体化的治疗计划，患者可以获得最佳的治疗效果和生活质量。

林秋璐

广西医科大学第二附属医院