子宫内膜癌：妇科检查如何助力治疗

子宫内膜癌是女性生殖系统中较为常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率不断上升，成为严重威胁女性健康的疾病。妇科检查作为预防和早期诊断子宫内膜癌的重要手段，对于提高子宫内膜癌的治愈率和改善患者生活质量具有不可替代的重要作用。本文将详细介绍妇科检查在子宫内膜癌治疗中的重要作用及其具体流程。

病史采集和症状评估 妇科检查的第一步是详细询问患者的病史和症状。医生会详细询问患者的月经史、生育史、家族史等信息，了解患者是否存在子宫内膜癌的高危因素。家族史中，特别是一级亲属中有子宫内膜癌病史的女性，其患病风险会相应增加。此外，医生还会评估患者的症状，如异常阴道出血、盆腔疼痛等，为后续检查提供线索。异常阴道出血，尤其是绝经后的出血，是子宫内膜癌最常见的症状之一。

直接观察和触诊 通过直接观察和触诊，医生可以发现患者外阴、阴道和宫颈的异常表现，如肿块、溃疡等。这些体征可能提示子宫内膜癌的存在。触诊还可以评估肿瘤的大小、形状和活动度，为临床分期和治疗方案提供依据。例如，肿瘤的活动度可以提示其侵袭性及是否侵及周围组织。

影像学检查 影像学检查是评估子宫内膜癌的重要手段。超声检查可以发现子宫内膜的增厚、不均匀等异常表现，有助于判断肿瘤的性质。经阴道超声检查因其分辨率高、无创性而成为首选的影像学检查方法。MRI检查可以显示肿瘤的侵犯范围和淋巴结转移情况，对手术方案的制定具有指导意义。CT和PET-CT检查可以评估肿瘤的远处转移情况，对预后判断和治疗决策具有重要参考价值。

实验室检查 实验室检查包括血液学检查、肿瘤标志物检查和组织病理学检查。血液学检查可以评估患者的一般健康状况和凝血功能，为手术和治疗提供参考。肿瘤标志物如CA125等可以提示肿瘤的存在和进展，有助于监测疗效和预后。组织病理学检查是确诊子宫内膜癌的金标准，通过活检或手术标本的病理学检查，可以明确肿瘤的类型、分级和分期。病理学检查还可以揭示肿瘤的侵袭性和预后。

治疗方案的制定 综合上述检查结果，医生可以制定个体化的治疗方案。治疗方案可能包括手术、放疗、化疗或激素治疗等。手术是子宫内膜癌治疗的主要方法，包括全子宫切除术、双侧输卵管-卵巢切除术及盆腔淋巴结清扫等。放疗和化疗可用于手术后辅助治疗或不能手术的患者。对于某些特定类型的子宫内膜癌，如雌激素受体阳性的肿瘤，激素治疗也是一种有效的治疗手段。

随访和预后评估 治疗后，患者需要定期进行随访，以监测病情的变化和可能的复发。随访内容包括症状评估、体格检查、影像学检查和实验室检查等。预后评估需要综合考虑肿瘤的分期、分级、患者年龄、合并症等因素。早期诊断和治疗的子宫内膜癌患者预后较好，五年生存率可达80%以上。

总之，妇科检查在子宫内膜癌的早期诊断和治疗中发挥着关键作用。通过病史采集、症状评估、直接观察、触诊、影像学检查和实验室检查等综合手段，医生可以及时发现子宫内膜癌的早期体征，明确诊断，制定个体化的治疗方案，提高治愈率和改善患者生活质量。因此，建议女性定期进行妇科检查，尤其是存在高危因素的女性，以实现子宫内膜癌的早诊早治。同时，提高公众对子宫内膜癌的认识和警觉性，加强健康教育，也是降低子宫内膜癌发病率和死亡率的重要措施。

罗礼白

右江民族医学院附属医院