妇科检查在卵巢癌早期发现中的作用

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤之一，因其早期症状不明显且缺乏特异性，常常导致患者延误诊断和治疗。卵巢癌的发病率虽然不及乳腺癌和宫颈癌，但其致死率却居妇科肿瘤之首，严重威胁女性健康。本文将详细探讨妇科检查在卵巢癌早期发现中的作用，以及相关的检测方法和治疗策略。

首先，卵巢癌的早期症状较为隐匿，包括腹部不适、腹胀、消化不良和尿频等。这些症状往往被忽视，因为它们可能与消化系统疾病混淆。因此，提高公众对这些症状的认识至关重要，以促进患者及时就医。妇科检查，包括盆腔检查和超声检查，是发现卵巢癌的基石。

盆腔检查是妇科医生通过触诊发现盆腔肿块的重要手段。通过检查，医生可以评估子宫、输卵管和卵巢的位置、大小和形态，从而发现异常。然而，盆腔检查的敏感性和特异性有限，需要结合其他检查方法综合判断。

超声检查是卵巢癌诊断的重要辅助手段。经阴道超声检查具有较高的敏感性和特异性，能清晰显示卵巢的形态和大小，帮助识别异常。超声检查可以发现卵巢的囊性或实性肿块，以及肿瘤的侵袭性和转移情况。对于超声检查发现的可疑肿块，需要进一步进行其他检查，如CA-125检测、CT或MRI等。

血液CA-125检测是卵巢癌诊断的重要辅助手段。CA-125是一种肿瘤标志物，其在卵巢癌患者的血液中水平常常升高。然而，CA-125的升高并非卵巢癌特有，也可见于其他妇科疾病（如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等）和非肿瘤性疾病（如肝病、肾病等）中。因此，CA-125检测通常与其他检查方法结合使用，以提高诊断的准确性。

基因检测在卵巢癌的早期发现中也扮演着重要角色。部分卵巢癌患者携带特定的遗传基因突变，如BRCA1和BRCA2基因。这些基因突变增加了卵巢癌的风险，因此，对于有遗传性卵巢癌家族史的女性，基因检测可以提供风险评估，并指导预防性手术等干预措施。

一旦卵巢癌被诊断，治疗策略包括手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗。手术是卵巢癌治疗的主要方法，旨在尽可能地切除肿瘤，包括全子宫切除、双侧输卵管-卵巢切除和大网膜切除等。化疗则用于术后辅助治疗，以消灭可能残留的癌细胞。常用的化疗药物包括顺铂和紫杉醇等。靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗手段，针对特定的分子靶点或增强机体的免疫反应，为卵巢癌患者提供了更多的治疗选择。

个体化治疗是卵巢癌治疗的关键。根据患者的肿瘤分期、基因突变情况、年龄和整体健康状况，制定个性化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。对于晚期卵巢癌患者，姑息治疗也是重要的治疗手段，旨在缓解症状、提高生活质量和延长生存期。

综上所述，妇科检查在卵巢癌的早期发现中发挥着不可替代的作用。通过提高公众意识、加强定期检查和综合运用多种检测手段，我们可以更早地发现卵巢癌，为患者提供更有效的治疗，从而改善预后。此外，对于有遗传性卵巢癌家族史的女性，基因检测和预防性手术等干预措施也是重要的预防手段。只有做到早发现、早诊断、早治疗，才能提高卵巢癌患者的治愈率和生存质量。

姚婷婷

中山大学孙逸仙纪念医院南院区