化疗、靶向与免疫治疗：胃癌合理用药的三大支柱

胃癌作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗策略的合理选择至关重要。本文将深入探讨化疗、靶向治疗以及免疫治疗在胃癌治疗中的作用，并强调合理用药的重要性，以期提高治疗效果，减少副作用，并避免耐药性的产生。

化疗：基础治疗手段

化疗作为胃癌治疗的基本手段，其目的是通过药物杀死或抑制癌细胞的生长。化疗药物能够穿透细胞，针对癌细胞的分裂和生长过程进行干扰。在胃癌的早期阶段，化疗可以作为手术前的新辅助疗法，缩小肿瘤体积，提高手术成功率；而在晚期或转移性胃癌中，化疗则作为主要的姑息治疗方法，以延长生存期和改善生活质量。合理使用化疗药物，需要综合考虑患者的身体状况、肿瘤分期和药物的副作用等因素。

靶向治疗：精准打击癌细胞

靶向治疗通过识别癌细胞上的特定分子标志物，精确打击癌细胞而不伤害正常细胞，从而减少对正常细胞的伤害和副作用。例如，HER2过表达的胃癌患者可以使用HER2靶向药物，以提高治疗效果。靶向治疗的关键在于正确识别患者的分子分型，以实现个体化治疗。合理用药意味着在充分评估患者状况后，选用最合适的靶向药物，并严格遵循医嘱进行治疗。

免疫治疗：激发自身免疫

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是当前胃癌免疫治疗中研究较为深入的一类免疫检查点抑制剂。免疫治疗的优势在于其长期的疗效和相对较低的副作用，但并非所有患者都适合接受免疫治疗，需要通过特定的生物标志物检测来确定。合理用药要求在免疫治疗前进行精准的生物标志物检测，并根据患者的免疫状态和治疗反应调整治疗方案。

合理用药的综合考虑

合理用药不仅涉及到选择合适的药物，还包括对药物相互作用的关注、定期的复查监测以及生活方式的调整。药物相互作用可能导致药效降低或副作用增加，因此患者应避免自行增减药物剂量或同时使用可能影响药效的其他药物。定期复查监测可以帮助医生及时评估治疗效果和调整治疗方案，以适应病情的变化。此外，生活方式的调整，如饮食控制和适量运动，也对提高治疗效果和生活质量具有重要作用。

总之，胃癌治疗中合理用药是提高治疗效果和生活质量的关键。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案，并严格遵循医嘱进行治疗。通过化疗、靶向治疗和免疫治疗的综合应用，以及对药物相互作用、定期复查监测和生活方式调整的综合考虑，可以最大程度地发挥药物疗效，减少副作用，延长生存期，并提高胃癌患者的生活质量。

李小祺

六安市人民医院总院