甲状腺癌治疗：早期识别与干预的重要性

甲状腺癌，作为起源于甲状腺的恶性肿瘤，近年来发病率呈现上升趋势。由于早期症状通常较为隐匿，很多患者确诊时已处于疾病的中晚期阶段。因此，早期识别和干预对于提高患者生存率和生活质量至关重要。

甲状腺癌的早期症状

甲状腺癌的早期症状包括： 1.

无痛肿块

：这是最常见的早期症状，肿块通常位于颈部前侧，质地较硬，活动度差。 2.

声音变化

：可能与肿瘤压迫喉返神经有关，表现为声音嘶哑。 3.

淋巴结肿大

：可能与肿瘤侵犯周围淋巴结有关。

这些症状在早期往往不会引起患者重视，导致延误治疗。

早期发现的重要性

定期体检是早期发现甲状腺癌的重要手段。通过甲状腺超声检查，可以发现甲状腺结节和异常肿大的淋巴结。甲状腺功能检查，如血清促甲状腺激素（TSH）和甲状腺激素水平测定，也有助于评估甲状腺功能是否正常。对于高危人群，如家族史、辐射暴露史等，应加强筛查和监测。

预防措施

预防甲状腺癌的措施包括： 1.

健康饮食

：提供足够的碘和其他微量元素，有助于维持甲状腺功能正常。 2.

避免辐射

：尤其是儿童和青少年，降低甲状腺癌的发病风险。 3.

控制体重

：降低甲状腺癌和其他疾病的发病风险。 4.

戒烟

：有助于降低甲状腺癌和其他疾病的发病风险。

综合治疗

对于确诊的甲状腺癌患者，综合治疗是提高生存率和生活质量的关键。综合治疗包括： 1.

手术切除

：治疗甲状腺癌的主要方法，通过切除肿瘤和受累的淋巴结，达到根治的目的。 2.

放射碘治疗

：适用于部分乳头状和滤泡状甲状腺癌，通过摄取放射性碘，破坏残留的甲状腺癌细胞。 3.

分子靶向治疗

：针对特定的分子靶点，抑制肿瘤生长和血管生成。

发病机制

甲状腺癌的发病机制复杂，涉及多种基因突变。BRAF基因突变是甲状腺癌中最常见的基因突变之一，与甲状腺癌的侵袭性、淋巴结转移和预后密切相关。RET/PTC基因重排也是甲状腺癌中常见的基因改变，与辐射暴露有关。了解甲状腺癌的分子机制，有助于个体化治疗和预后评估。

预后因素

甲状腺癌的预后因素包括肿瘤分期、病理类型、淋巴结转移和远处转移等。乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌的预后相对较好，5年生存率可达90%以上。而髓样甲状腺癌和未分化甲状腺癌的预后较差，5年生存率低于50%。因此，早期发现和治疗是提高甲状腺癌患者预后的关键。

结论

早期识别与干预对于甲状腺癌的治疗至关重要。通过定期体检、关注症状和甲状腺功能检查，可以及时发现甲状腺癌。同时，采取健康的生活方式，如健康饮食、避免辐射、控制体重和戒烟，可以降低甲状腺癌的发病风险。对于确诊的甲状腺癌患者，综合治疗有助于提高生存率和生活质量。患者应积极配合医生的治疗，定期复查，以获得最佳的治疗效果。

张玉晶

中山大学肿瘤防治中心越秀院区