肝癌治疗的多学科合作：提高治愈率的关键

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，以其高发病率和高死亡率的特点受到广泛关注。近年来，随着医学技术的不断进步，肝癌患者的治疗策略已从单一的手术治疗，发展到包括化疗、放疗、介入治疗、免疫治疗等多学科综合治疗模式。本文将重点探讨肝癌的早期筛查及治疗方案，以期提高肝癌治愈率，改善患者预后。

肝癌早期筛查的重要性

肝癌的发生和发展是一个多阶段、多因素的过程。早期肝癌往往缺乏明显的临床症状，因此，早期筛查对于提高肝癌患者的生存率至关重要。目前，肝癌的早期筛查主要包括血清学检测和影像学检查。血清学检测以甲胎蛋白（AFP）为标志物，而影像学检查则以超声、CT、MRI等为主。通过这些筛查手段，可以及时发现肝脏的异常变化，为早期诊断和治疗提供依据。

甲胎蛋白（AFP）是一种由胚胎肝细胞和卵黄囊产生的特异性蛋白，是肝癌早期筛查的重要血清学标志物。AFP水平的升高与肝癌的发生密切相关，但需要排除其他可能导致AFP升高的疾病，如肝炎、肝硬化等。因此，AFP检测通常与其他检查手段联合使用，以提高诊断的准确性。

影像学检查是肝癌早期筛查的重要手段，包括超声、CT、MRI等。超声检查具有无创、快速、经济等优点，是肝癌筛查的首选方法。CT和MRI检查则具有更高的分辨率和对比度，可以更清晰地显示肝脏的结构和病变。对于超声检查结果不确定的患者，CT和MRI检查可以提供更准确的诊断信息。

肝癌治疗方案的多学科合作

肝癌的治疗需要多学科的合作，包括外科、内科、介入科、放疗科、病理科等多个领域的专家共同参与。针对不同阶段和类型的肝癌患者，制定个性化的治疗方案。

外科治疗

：对于早期肝癌患者，外科手术切除是最有效的治疗手段，可以彻底清除肿瘤，提高生存率。随着微创技术的发展，腹腔镜手术和机器人辅助手术等微创手术方式逐渐成为主流，减少手术创伤，加快患者恢复。

外科手术切除是肝癌治疗的“金标准”，适用于肿瘤直径小于5cm、无血管侵犯和远处转移的早期肝癌患者。手术切除的关键在于完整切除肿瘤，同时保留足够的正常肝组织，以维持肝脏功能。近年来，随着腹腔镜技术和机器人辅助技术的不断发展，微创手术已成为肝癌切除的首选方式。与传统开腹手术相比，微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，有助于提高患者的生活质量和预后。

化疗与靶向治疗

：对于不能手术切除的肝癌患者，化疗和靶向治疗成为主要的治疗手段。化疗通过药物杀死癌细胞，而靶向治疗则针对癌细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤的生长和扩散。

化疗是肝癌治疗的重要手段，尤其是对于晚期肝癌患者。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、多柔比星等。然而，由于肝脏的血供特点，化疗药物很难达到足够的浓度，且副作用较大，因此化疗在肝癌治疗中的应用受到限制。近年来，靶向治疗在肝癌治疗中显示出良好的疗效和较低的副作用。靶向治疗药物主要包括索拉非尼、雷格非尼、卡博替尼等，通过抑制肿瘤血管生成、细胞增殖等途径，抑制肿瘤的生长和扩散。靶向治疗可与化疗联合应用，提高治疗效果。

介入治疗

：介入治疗如经肝动脉化疗栓塞（TACE）是一种局部治疗方法，通过阻断肿瘤的血液供应，减少肿瘤的养分，从而达到治疗目的。

经肝动脉化疗栓塞（TACE）是一种常用的肝癌介入治疗方法，适用于不能手术切除的中晚期肝癌患者。TACE通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤的供血动脉，既可阻断肿瘤的血液供应，又可使化疗药物在肿瘤局部达到高浓度，提高治疗效果。TACE可重复进行，对肝功能影响较小，是中晚期肝癌患者的重要治疗手段。

放疗

：对于部分肝癌患者，放疗可以作为辅助治疗手段，通过高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制肿瘤生长。

放疗是利用高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制肿瘤生长的一种治疗手段。对于部分不能手术切除或介入治疗无效的肝癌患者，放疗可作为辅助治疗手段。立体定向放疗（SBRT）是一种新兴的放疗技术，通过精确定位和高剂量照射，可提高治疗效果和安全性。放疗可作为肝癌综合治疗的一部分，与其他治疗手段联合应用，提高治疗效果。

免疫治疗

：近年来，免疫治疗在肝癌治疗中显示出巨大潜力。通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击癌细胞。

免疫治疗是利用患者自身的免疫系统对抗肿瘤的一种新型治疗手段。免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、细胞免疫疗法等。免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞的免疫逃逸机制，恢复免疫系统

宗翊

第二军医大学第三附属医院长海院区