肺癌发热不退：抗生素无效的癌性发热真相

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其早期症状往往较为隐蔽，容易被忽视。但随着病情的进展，一系列典型症状逐渐显现，包括咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气短以及呼吸困难等。这些症状不仅严重影响患者的日常生活质量，也是诊断和治疗过程中需要关注的重要信号。

咳嗽是肺癌最常见的早期症状之一，患者通常表现为持续性的刺激性干咳。随着肿瘤的生长，这种咳嗽可能会逐渐加重，甚至出现带有高音调金属音的咳嗽。咯血是肺癌的另一个常见症状，初期可能仅表现为痰中带血，但随着肿瘤向支气管腔内生长并侵犯血管，患者可能会出现大量咯血。胸痛的出现可能是由于肿瘤侵犯胸膜或胸部神经所引起的。而胸闷、气短、呼吸困难等症状可能与慢性疾病等原有疾病有关，也可能是由于肺癌导致的阻塞性肺炎或胸腔积液等原因引起的。

特别值得关注的是肺癌引起的发热症状。肺癌患者可能会出现持续不退的发热，这种发热与普通感染引起的发热不同，因为它是由肿瘤本身引起的癌性发热，通常表现为持续发热不退，且使用抗生素治疗无效。癌性发热的机制复杂，可能与肿瘤细胞释放的炎症介质、坏死组织的吸收以及肿瘤对正常组织的压迫和破坏有关。肿瘤细胞在生长过程中可能产生大量的炎症介质，如肿瘤坏死因子（TNF）和白细胞介素（ILs），这些介质可以引起发热反应。同时，肿瘤的坏死组织被机体吸收也可能导致发热。此外，肿瘤对周围组织的压迫和破坏，尤其是对血管的压迫，可能导致局部血流不畅，引发炎症和发热。

在治疗癌性发热的过程中，抗生素的使用往往效果不佳，因为它们主要针对细菌等微生物感染，而对于由肿瘤引起的发热，抗生素并不具备治疗效果。因此，对于肺癌患者的发热症状，应综合考虑肿瘤的特性和患者的具体病情，采取个体化的治疗策略。这可能包括肿瘤的局部治疗（如手术、放疗）、全身治疗（如化疗、靶向治疗和免疫治疗）以及对症支持治疗，以减轻症状和提高患者的生活质量。

综合治疗措施的选择应基于对肿瘤特性的深入理解以及对患者具体病情的全面评估。例如，对于局部进展期肺癌患者，手术切除可能是首选治疗方式；而对于晚期肺癌患者，全身治疗可能更为关键。此外，对症支持治疗在整个治疗过程中都发挥着重要作用，包括退热、止痛、改善呼吸困难等，以缓解患者的症状，提高生活质量。

在治疗过程中，密切监测患者的反应和病情变化至关重要。通过定期的影像学检查、实验室检测以及临床评估，可以及时了解肿瘤的治疗效果和患者的病情变化，为调整治疗方案提供依据。同时，对患者的生活质量进行评估，可以帮助医生了解治疗措施是否有效，以及是否需要进一步调整治疗方案。

总之，肺癌发热不退是一个复杂的现象，与肿瘤的生长特性和机体的反应密切相关。对于这类症状，应采取综合治疗措施，并在治疗过程中密切监测患者的反应和病情变化，以期达到最佳的治疗效果。这需要医生、患者以及家属的共同努力，以实现对肺癌的有效控制和患者的生活质量的改善。

李韶

鞍山市肿瘤医院