肝癌免疫治疗：激活免疫系统的新途径

肝癌，作为全球癌症死亡的第三大原因，其治疗方式一直是医学界关注的焦点。本文将深入探讨肝癌免疫治疗的原理、方法及其在临床治疗中的进展，为患者提供更多的治疗选择和希望。

首先，手术治疗是早期肝癌的首选治疗方法。肝切除术和肝移植术可以直接移除肿瘤，对于符合手术指征的患者，手术切除肿瘤能够获得较好的疗效。然而，对于中晚期肝癌患者，手术切除可能已不再适用，这时介入治疗便显得尤为重要。经肝动脉化疗栓塞术（TACE）通过栓塞肿瘤供血动脉，使肿瘤缺血坏死，同时局部化疗药物可杀死癌细胞，是中晚期肝癌的常用治疗方法。

靶向治疗作为另一种治疗手段，通过抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖来发挥作用。索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物的使用，能够延长患者生存期。这些药物通过精准作用于肿瘤细胞的特定靶点，减少了对正常细胞的伤害，提高了治疗效果。靶向治疗的出现，为肝癌患者提供了更精准的治疗选择。

免疫治疗则是通过激活机体免疫系统，增强免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使免疫细胞能够重新识别并攻击肿瘤细胞。这种治疗方法在肝癌治疗中取得了一定的疗效，为患者提供了新的治疗选择。免疫治疗的原理是利用机体自身的免疫系统对抗肿瘤，这种治疗方式具有个体化、精准化的特点，有望成为未来肝癌治疗的重要方向。

局部消融治疗适用于肿瘤直径小于5厘米、数量不超过3个小肝癌患者。射频消融、微波消融、冷冻消融等技术可通过热效应或冷冻效应使肿瘤组织坏死，是一种有效的局部控制手段。局部消融治疗的优势在于创伤小、恢复快，对于部分不适合手术切除的患者，是一种可行的治疗选择。

除了上述治疗手段，系统化疗也可用于肝癌的治疗。对于晚期肝癌患者，系统化疗可作为一线治疗手段。然而，由于肝癌细胞对化疗药物的敏感性较差，化疗的疗效有限。

近年来，随着分子生物学技术的发展，个体化治疗逐渐成为肝癌治疗的新趋势。通过基因检测，可以为患者提供更加精准的治疗方案。例如，对于具有特定基因突变的肝癌患者，可以选择相应的靶向药物进行治疗。

在治疗肝癌的过程中，多学科综合治疗（MDT）模式也发挥着重要作用。通过整合外科、介入科、肿瘤科等多个学科的资源，为患者制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。

综上所述，肝癌的治疗已经从单一的手术切除，发展到包括介入治疗、靶向治疗、免疫治疗和局部消融治疗在内的多种治疗手段。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗方法也在不断更新。免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，为肝癌患者提供了新的治疗希望。随着研究的深入，我们期待免疫治疗能够进一步提高肝癌患者的生活质量和生存期，为患者带来更多的福音。同时，我们也应关注各种治疗方法的联合应用，探索最佳的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。在未来，随着对肝癌发病机制的进一步认识，我们有望开发出更多的治疗手段，为肝癌患者带来更大的希望。

张广星

南昌大学第一附属医院