肠癌治疗的跨学科合作：多学科团队在肠癌治疗中的作用

结肠直肠癌（简称肠癌）是一种在全球范围内广泛影响人类健康的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。在肠癌的治疗过程中，多学科团队（MDT）的紧密合作对于提高治疗效果和患者生活质量具有不可忽视的重要作用。本文将详细探讨MDT在肠癌治疗中的重要性和具体作用。

肠癌的治疗手段多样，涵盖了手术治疗、化疗、靶向治疗、对症支持治疗以及中医治疗等多个方面。这些治疗方法的选择需要综合考虑肿瘤的阶段、患者的整体健康状况以及肿瘤的生物学特性。因此，一个综合的、跨学科的合作模式对于肠癌患者治疗方案的制定至关重要。

手术治疗是肠癌治疗的主要手段之一。对于早期或局部进展期肠癌患者，手术切除是根治性治疗的首选。手术的类型包括右半结肠切除术、左半结肠切除术以及全结肠切除术等，具体手术方式取决于肿瘤的位置和范围。手术不仅能直接去除肿瘤，还能通过淋巴结清扫来评估肿瘤的侵袭性和扩散情况，为后续治疗提供重要信息。此外，随着微创技术的发展，腹腔镜手术和机器人辅助手术等微创手术方式在肠癌治疗中的应用越来越广泛，它们具有创伤小、恢复快等优点，但需要外科医生具备高超的技术水平和丰富的临床经验。

化疗是肠癌治疗的另一重要组成部分，尤其是在肿瘤已经发生局部或远处转移时。化疗药物可以通过静脉或口服给药，旨在杀死或抑制癌细胞的生长。化疗的方案和周期需根据患者的具体情况和肿瘤的分子特征来定制。例如，对于KRAS、NRAS和BRAF基因突变的肠癌患者，某些靶向药物可能无效，而需要选择其他化疗方案。此外，化疗药物的选择和剂量调整还需要考虑患者的年龄、肾功能、肝功能等因素，以减少化疗相关的毒副作用。

靶向治疗是近年来肠癌治疗领域的一项突破。它利用特定药物针对癌细胞上的分子靶点，从而精准地抑制肿瘤生长和扩散，同时减少对正常细胞的损害。靶向治疗的应用需要通过基因检测来确定患者是否适合接受此类治疗。例如，对于HER2阳性的肠癌患者，可以使用曲妥珠单抗等HER2靶向药物；对于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的肠癌患者，可以使用免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗等。靶向治疗和免疫治疗的联合应用也在肠癌治疗中显示出良好的疗效和前景。

对症支持治疗和中医治疗则侧重于缓解肠癌患者的症状和提高生活质量。这些治疗手段可以与上述治疗方式结合使用，形成综合治疗方案。例如，对于伴有肠梗阻、出血等症状的患者，可以采取姑息性手术、介入治疗或内镜治疗等方法；对于伴有营养不良、贫血等症状的患者，可以给予营养支持、输血等治疗。中医治疗如中药、针灸等也可以作为辅助治疗手段，帮助患者缓解症状、提高机体免疫力和耐受性。

多学科团队（MDT）在肠癌治疗中扮演着至关重要的角色。MDT通常包括外科医生、肿瘤科医生、放射科医生、病理医生、营养师、护士等专业人员。他们通过定期的病例讨论，综合患者的临床信息，制定个体化的治疗计划，并在治疗过程中不断调整和优化。MDT模式不仅提高了治疗的效率和效果，还有助于减少治疗相关的并发症和改善患者的预后。例如，MDT可以为患者提供术前新辅助化疗、术后辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗选择，根据患者的具体情况和肿瘤分子特征制定最佳治疗方案。此外，MDT还可以为患者提供心理支持、康复指导、随访管理等全方位的医疗服务，帮助患者更好地应对疾病和提高生活质量。

总之，肠癌的治疗是一个复杂的过程，需要多个学科的专业合作。多学科团队的协作有助于为患者提供最优化的治疗方案，提高治疗效果，延长生存期，并改善患者的生活质量。患者应到正规医院接受检查和治疗，并根据医生的建议，积极配合多学科团队的治疗计划。同时，患者和家属也应增强防癌意识，定期进行肠癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，以提高肠癌的治愈率和生存率。

刘洪超

上海市长征医院