子宫内膜癌的综合治疗方案：从手术到内分泌治疗

子宫内膜癌，作为妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率在全球范围内呈现出上升趋势，对女性健康构成严重威胁。本文将全面介绍子宫内膜癌的综合治疗方案，包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗，旨在提高治愈率、延长生存期，并改善患者的生活质量。

症状识别

子宫内膜癌在早期阶段的症状并不显著，容易被忽视。随着病情发展，患者可能会出现异常阴道出血，尤其是绝经后的女性出现这种情况时更应予以高度重视。此外，分泌物增多、盆腔疼痛也是子宫内膜癌的常见症状。当出现这些症状时，建议女性及时就医，进行专业检查。

诊断手段

子宫内膜癌的诊断主要依赖于妇科检查、活检、影像学检查和肿瘤标志物检测。妇科检查可以初步了解子宫及附件的情况，而活检则是确诊子宫内膜癌的金标准。影像学检查如超声、CT和MRI能够评估肿瘤的大小和有无远处转移。肿瘤标志物如CA-125的检测有助于监测病情进展。

治疗方法

1.

手术治疗

：手术是子宫内膜癌的主要治疗手段。对于早期患者，手术可以达到根治的效果，手术方式包括全子宫切除术、双侧附件切除术以及盆腔淋巴结清扫。对于部分患者，术前化疗或放疗可以缩小肿瘤，增加手术成功率。

放疗

：放疗可以作为手术后的辅助治疗，减少局部复发的风险。对于不能手术或手术风险高的患者，放疗也是重要的治疗选择。放疗包括外照射和近距离放疗，能够直接作用于肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤。

化疗

：化疗通常用于晚期或复发的子宫内膜癌患者，通过全身治疗控制病情。常见的化疗药物包括顺铂、紫杉醇等。化疗可以单独使用，也可以与手术、放疗联合应用，提高治疗效果。

内分泌治疗

：对于某些受体阳性的子宫内膜癌患者，内分泌治疗可以作为一种有效的治疗手段。内分泌治疗通过调节激素水平抑制肿瘤生长，常用药物包括孕激素类药物和他莫昔芬等。

预防与早期发现

预防子宫内膜癌的关键在于控制高危因素，如肥胖、糖尿病、高血压等，并进行定期的妇科检查。早期发现和治疗对于提高子宫内膜癌的治愈率至关重要。建议女性定期进行子宫内膜癌筛查，如子宫内膜活检、超声检查等，以便及时发现并治疗。

预后因素

影响子宫内膜癌预后的因素包括肿瘤分期、病理类型、患者的年龄和整体健康状况等。分期越早，预后越好。此外，患者的积极配合和治疗依从性也是影响预后的重要因素。

总结

子宫内膜癌的综合治疗需要根据患者的具体情况制定个性化方案。手术、放疗、化疗和内分泌治疗的合理应用，能够显著提高患者的生活质量和生存率。对于女性而言，了解疾病知识，积极参与定期筛查，是预防子宫内膜癌的重要措施。通过综合治疗和早期干预，子宫内膜癌患者有望获得更好的预后和生活质量。

王伟

中山大学附属第一医院