发热与咯血：肺癌早期的双重警报信号

随着环境的污染和生活方式的变迁，肺癌已经成为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。尽管医学技术不断进步，肺癌的早期诊断率仍然较低，许多患者在确诊时已经错过了最佳治疗时机。因此，提高对肺癌早期症状的认识，对提升早期诊断率具有重要意义。

肺癌的早期症状多种多样，并且与其他疾病的症状相似，常常被忽视。其中，发热和咯血是两个需要引起高度重视的常见症状。

发热 肺癌患者在早期常常会出现不明原因的低热，体温多在37.5-38.5℃之间，这种状态可能持续数周甚至数月。发热的原因可能与肿瘤坏死组织的吸收、感染、肿瘤代谢产物等因素有关。如果出现持续发热，特别是伴有咳嗽、咳痰等症状时，应该及时就医检查，以明确病因。

咯血 咯血是肺癌的一种典型症状，表现为痰中带血或咯出鲜血。其发生机制与肿瘤侵犯支气管黏膜、血管破裂等因素有关。咯血往往提示肺癌已发展到一定程度，预后相对较差。一旦出现咯血，应立即就医，进行相关检查。

除了发热和咯血之外，肺癌早期还可能出现以下症状：

声音嘶哑：肿瘤压迫或侵犯喉返神经，导致声带麻痹，出现声音嘶哑。若声音嘶哑持续不缓解，应警惕肺癌的可能。

持续性咳嗽：肿瘤刺激支气管黏膜，引起持续性干咳或咳痰。如果咳嗽持续2-3周无缓解，且抗感染治疗无效，应考虑肺癌的可能。

胸痛：肿瘤侵犯胸膜或肋骨，可引起持续性胸痛。如果胸痛伴有呼吸困难、消瘦等表现，更应高度警惕肺癌。

呼吸困难：肿瘤阻塞气道或压迫肺组织，可引起呼吸困难。若出现进行性呼吸困难，尤其是活动后加重，应考虑肺癌的可能。

体重下降：肿瘤消耗体内营养物质，可引起体重下降。如果近期无明显原因体重下降超过5%，应警惕肿瘤的可能。

杵状指：慢性缺氧可引起手指末端增生，形成杵状指。若出现杵状指，应警惕慢性肺部疾病，包括肺癌。

对于长期吸烟、接触有害物质、有家族肿瘤史等高危人群，应定期进行肺癌筛查，如胸部X线、CT、痰液细胞学检查等。同时，积极采取预防措施，如戒烟、减少有害物质接触、均衡饮食、加强锻炼等，降低肺癌发病风险。

肺癌的病理类型多样，其中非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的类型，约占85%。非小细胞肺癌又可分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。小细胞肺癌（SCLC）占肺癌的15%左右，其生长速度快，早期易发生转移。了解肺癌的病理类型，有助于指导治疗方案的选择。

肺癌的分期也是影响预后的重要因素。肺癌分期主要依据肿瘤大小、淋巴结转移情况及是否有远处转移。分期越早，治疗效果越好。因此，对于疑似肺癌的患者，应尽早明确分期，制定个体化治疗方案。

肺癌的治疗方法多样，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术是早期肺癌的首选治疗方法，对于部分中晚期患者，也可考虑手术切除。放疗和化疗是肺癌治疗的常用手段，可以缓解症状、延长生存期。靶向治疗和免疫治疗是近年来肺癌治疗的新进展，对于部分驱动基因突变的患者，靶向治疗可显著提高生存率；对于部分免疫微环境良好的患者，免疫治疗也可取得良好疗效。

总之，发热和咯血是肺癌早期的重要信号，需要引起警惕。一旦出现相关症状，应及时就医检查，明确病因，争取早期诊断和治疗。对于高危人群，定期筛查和预防措施同样重要，有助于降低肺癌的发病率和死亡率。早发现、早诊断、早治疗是提高肺癌患者生存率的关键。让我们共同努力，提高对肺癌的认识，打赢这场抗癌之战。

张光照

河南省胸科医院