外科手术在晚期口腔癌治疗中的关键作用与进展

口腔癌，作为头颈部恶性肿瘤之一，因其侵袭性及较高的死亡率而备受关注。晚期口腔癌的治疗策略中，外科手术发挥着不可替代的作用，并在近年来取得了显著的进展。本文将探讨外科手术在晚期口腔癌治疗中的关键作用以及最新的治疗进展。

首先，手术治疗是晚期口腔癌的首选方法。根治性切除手术能够直接去除肿瘤组织，减少癌细胞的负荷，为患者带来生存的希望。手术的关键在于彻底清除肿瘤及其周围的淋巴结，以降低复发风险。然而，由于口腔癌晚期可能涉及广泛的组织结构，手术的复杂性和风险也随之增加。因此，手术团队需具备精湛的技艺和丰富的经验。术前的影像学评估如MRI和CT扫描对于明确肿瘤范围、评估手术可行性至关重要。术中冷冻切片病理检查有助于判断肿瘤边缘，确保切缘阴性。

其次，放疗作为辅助治疗手段，在缩小肿瘤、降低手术难度方面发挥重要作用。放射治疗通过破坏肿瘤细胞的DNA，导致细胞死亡或停止增殖。对于部分因肿瘤过大而无法立即手术的患者，放疗可以作为先行治疗，使肿瘤体积缩小，为后续手术创造条件。放疗结束后，尽管可能残留少量肿瘤细胞，但这些细胞基本失去分裂能力，在细胞周期循环中逐渐消亡。调强放疗(IMRT)、图像引导放疗(IGRT)等技术的应用进一步提高了放疗的精确性和疗效。

此外，化疗在晚期口腔癌的综合治疗中占据一席之地。常用的化疗药物包括紫杉醇、顺铂、氟尿嘧啶等，它们能够通过不同的机制抑制肿瘤细胞的生长和扩散。化疗可以与手术和放疗联合应用，提高治疗效果，降低复发率和转移率。然而，化疗药物的副作用也不容忽视，包括骨髓抑制、肝肾功能损害等，需要在专业医生的指导下进行个体化治疗和剂量调整。

除了上述治疗手段，靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗方式，为晚期口腔癌患者提供了更多选择。靶向治疗通过特异性阻断肿瘤生长和生存所必需的信号通路，减少对正常细胞的损害。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞，具有较好的耐受性和持久的疗效。例如，PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等免疫检查点药物在部分患者中显示出良好的疗效。

在治疗过程中，患者的营养状况、心理状态和生活质量也不容忽视。良好的营养支持可以提高患者的手术耐受性和术后恢复能力。心理干预和疼痛管理对于改善患者的生活质量和预后同样重要。因此，多学科团队的协作对于晚期口腔癌患者的综合治疗至关重要。包括外科医生、放疗科医生、肿瘤内科医生、营养师、心理咨询师等在内的多学科团队，应共同制定个体化治疗方案，全程管理患者的治疗和康复。

综上所述，外科手术在晚期口腔癌的治疗中扮演着核心角色，联合放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗的综合治疗策略能够显著提高治疗效果，延长患者生存期。随着医学技术的不断进步，新的治疗手段和理念不断涌现，为晚期口腔癌患者带来了新的希望。未来，多学科团队协作和个体化治疗方案的优化将为口腔癌患者提供更全面、更有效的治疗选择。我们期待在不久的将来，能够有更多的突破性进展，为患者带来更多的生存机会和更好的生活质量。

王月

扬州洪泉医院