乙肝、丙肝与肝癌风险：预防与筛查策略

病毒性肝炎是全球范围内导致肝癌的主要危险因素之一，特别是在乙型肝炎（乙肝）和丙型肝炎（丙肝）感染者中，由于病毒长期攻击肝脏细胞，肝癌风险显著增加。本文将探讨乙肝、丙肝与肝癌的关系，并提供相应的预防与筛查策略。

乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）感染是肝癌的两大高危因素。乙肝病毒通过血液、体液等途径传播，可导致慢性肝炎、肝硬化，最终可能发展为肝癌。据统计，全球约有2.57亿人患有慢性乙肝感染，每年约有88.7万人死于乙肝相关疾病，包括肝癌。丙肝病毒同样通过血液传播，且大多数感染者在感染初期并无明显症状，但随着时间推移，慢性感染可导致严重的肝脏疾病，包括肝癌。据估计，全球约有7100万人患有慢性丙肝感染，每年约有40万人死于丙肝相关疾病。

乙肝和丙肝感染者之所以会增加肝癌风险，主要是因为病毒长期攻击肝脏细胞，导致肝脏炎症、纤维化，最终发展为肝硬化和肝癌。此外，病毒还可能直接整合到宿主细胞基因组中，导致基因突变和肝癌的发生。因此，对于乙肝和丙肝感染者，应提高警惕，定期进行肝癌筛查，以便早期发现和治疗。

预防措施是降低肝癌风险的关键。对于乙肝，婴儿出生后立即接种乙肝疫苗是预防乙肝感染的最有效手段。此外，避免使用未经消毒的针头、不安全的性行为等也是预防乙肝的重要措施。对于丙肝，目前尚无疫苗，但通过避免高风险行为，如不安全的注射、血液制品使用等，可以有效降低感染风险。此外，对于已经感染乙肝或丙肝的人群，应积极接受抗病毒治疗，以控制病毒复制，降低肝癌风险。

筛查是早期发现肝癌的有效手段。对于乙肝和丙肝感染者，以及有其他肝癌高危因素的人群，如长期酗酒者、肝硬化患者等，定期进行体检至关重要。体检项目包括血液检查，如监测甲胎蛋白（AFP）水平和肝功能指标，以及影像学检查，如肝脏超声、CT扫描和MRI等。甲胎蛋白是一种肝癌特异性标志物，其水平升高提示肝癌风险增加。肝功能指标如ALT、AST等可反映肝脏炎症和损伤程度。影像学检查有助于发现肝脏占位性病变，对肝癌的早期诊断具有重要意义。

总之，乙肝和丙肝感染者应提高警惕，遵循医嘱进行定期筛查，以便早期发现肝癌。同时，通过预防措施减少新感染的发生，是降低肝癌风险的重要策略。通过这些综合措施，我们可以为保护肝脏健康，预防肝癌筑起坚固的防线。此外，提高公众对乙肝、丙肝和肝癌的认识，加强健康教育，也是预防肝癌的重要环节。让我们携手努力，共同为肝脏健康保驾护航。

需要强调的是，接种疫苗是预防乙肝最经济有效的手段，对于新生儿来说，出生后24小时内接种第一剂乙肝疫苗至关重要。对于成人而言，如果存在感染风险，如医务人员、血液透析患者等，也应接种乙肝疫苗。对于丙肝，虽然没有疫苗，但通过规范的医疗行为和个人防护，可以显著降低感染风险。

在肝癌筛查方面，除了甲胎蛋白和肝功能指标外，肝脏硬度检测（如FibroScan）也是评估肝脏纤维化程度的重要手段。此外，对于有肝癌家族史的人群，应更加重视肝癌筛查，因为遗传因素可能增加肝癌风险。

对于已经确诊的乙肝或丙肝患者，除了抗病毒治疗外，还应注意饮食健康，避免饮酒和高脂饮食，以减轻肝脏负担。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动、戒烟等，也有助于提高肝脏健康水平。

总之，乙肝和丙肝感染者应充分认识到肝癌的风险，并采取积极的预防和筛查措施。通过接种疫苗、健康生活方式和定期体检，我们可以有效地降低肝癌风险，保护肝脏健康。让我们共同努力，为预防肝癌、保护肝脏健康贡献力量。

时俊锋

南京市第一医院