胃癌全胃切除后患者个体化营养补充的重要性

胃癌，这一发病率较高的恶性肿瘤，严重威胁着患者的生命健康。在治疗胃癌的多种手段中，全胃切除手术是某些情况下必要的选择。然而，手术对患者的生活质量和营养状况有着深远的影响，因此，了解全胃切除后可能面临的问题及其应对策略至关重要。

全胃切除后的影响

消化系统的改变

：全胃切除后，食管与胃的连接处即食管胃括约肌功能会受到影响，这可能导致食物通过和消化的障碍。胃酸反流现象可能会增加，这不仅会引发胸痛、咳嗽等不适症状，还可能对食管黏膜造成伤害，增加食管炎症和癌变的风险。

胃酸分泌减少

：胃酸在铁和维生素B12的吸收中扮演着关键角色。全胃切除后胃酸分泌减少，可能导致铁和维生素B12的吸收不足，进而引发贫血。贫血不仅会导致患者出现乏力、头晕等症状，还可能影响心脏功能，增加心脏负荷。

食量减少和营养摄入不足

：全胃切除后，患者的食量会明显减少，导致能量和营养素摄入不足，可能引起消瘦和营养不良。长期营养不良会降低患者的免疫力，增加感染风险，影响治疗效果和预后。

全胃切除后的营养管理

少量多餐

：为了减轻胃肠道的负担并保证能量和营养素的摄入，患者应采取少量多餐的饮食方式。每次进食量不宜过多，以免增加胃肠道负担，同时通过增加进食次数来保证足够的能量和营养素摄入。

高蛋白饮食

：增加优质蛋白质的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等，有助于促进伤口愈合和增强免疫力。蛋白质是身体修复和免疫功能的重要物质基础，对于手术创伤的恢复尤为重要。

铁和维生素B12补充

：通过口服或注射的方式补充铁剂和维生素B12，以预防和治疗贫血。铁和维生素B12是造血的重要原料，补充这两种营养素有助于改善贫血症状，提高患者的生活质量。

适量脂肪摄入

：适量摄入健康脂肪，如橄榄油、鱼油等，以提供能量并改善脂溶性维生素的吸收。脂肪是重要的能量来源，适量摄入有助于维持能量平衡，同时有助于脂溶性维生素的吸收。

避免刺激性食物

：减少辛辣、油腻等刺激性食物的摄入，以减轻胃肠道刺激，降低胃酸反流的风险。刺激性食物可能加重胃肠道症状，不利于患者的恢复。

个体化的营养补充方案

全胃切除后的胃癌患者需要根据自身的消化吸收能力和营养需求，制定个体化的饮食和营养补充方案。在医生和营养师的指导下，患者应合理调整饮食，以减轻手术带来的影响，改善生活质量，提高治疗效果和预后。这可能包括定期的营养评估，个性化饮食计划的制定，以及必要时的营养补充剂的使用。

总之，全胃切除后的胃癌患者面临着消化吸收功能下降的挑战，需要通过科学合理的饮食和营养管理来应对。通过遵循上述建议，患者可以在手术后更好地维持营养状况，提高生活质量，并尽可能地减少手术带来的长期影响。此外，患者还应定期进行随访检查，密切关注身体状况的变化，及时发现并处理可能出现的并发症。通过综合治疗和个体化管理，全胃切除后的胃癌患者有望获得更好的生活质量和预后。

邓翠贤

广州中医药大学金沙洲医院