乳腺癌晚期治疗的最新临床研究概览

乳腺癌是女性人群中发病率最高的恶性肿瘤之一，其晚期治疗策略的进步为患者带来了更多的希望与可能性。本文旨在概述晚期乳腺癌治疗的最新临床研究成果，以提供科学、前沿的治疗信息。

靶向治疗的发展

HER2阳性乳腺癌患者可通过抗HER2靶向治疗获益。HER2是一种在某些乳腺癌细胞表面过度表达的蛋白质，其过度表达与肿瘤的侵袭性和预后差有关。曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和T-DM1等药物已在临床中广泛应用，它们通过不同的机制对HER2阳性乳腺癌进行治疗。例如，CLEOPATRA研究显示，帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和多西他赛方案的显著疗效，中位总生存期（OS）得以显著延长。这一发现为HER2阳性晚期乳腺癌患者提供了新的治疗希望，并推动了靶向治疗在乳腺癌治疗中的应用。

免疫治疗的突破

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。在乳腺癌治疗中，免疫检查点抑制剂扮演了重要角色，尤其是在三阴性乳腺癌（TNBC）中。三阴性乳腺癌不表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和HER2，因此不能从传统的内分泌治疗和HER2靶向治疗中获益。KEYNOTE-355研究显示，帕博利珠单抗联合化疗对PD-L1阳性（CPS≥10）的晚期TNBC患者有显著生存益处，无论是无进展生存期（PFS）还是总生存期（OS）。

化疗的持续地位

化疗仍然是晚期乳腺癌治疗的基础手段，尤其是对于不适合靶向治疗或内分泌治疗的患者。紫杉醇、多西他赛和卡培他滨等药物依据患者病情和耐受性进行选择，以达到最佳治疗效果。化疗药物可以杀死快速分裂的癌细胞，但同时也可能影响正常细胞，因此需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。

内分泌治疗的优化

激素受体（HR）阳性的晚期乳腺癌患者可通过内分泌治疗获益。CDK4/6抑制剂与芳香化酶抑制剂或氟维司群的联合使用已成为标准治疗方案。MONALEESA-2研究的数据显示，瑞博西利联合来曲唑能显著延长PFS，为HR阳性患者提供了更多治疗选择。内分泌治疗通过阻断雌激素的作用来抑制肿瘤生长，是HR阳性乳腺癌患者的重要治疗手段。

局部治疗的重要性

对于寡转移或症状明显的局部病灶，放疗或手术可考虑用于缓解症状并提高生活质量。局部治疗为晚期乳腺癌患者提供了额外的治疗选项，尤其是在控制症状和改善生活质量方面发挥重要作用。

综上所述，晚期乳腺癌的治疗需根据患者具体情况制定个体化治疗策略，并结合最新的临床研究结果。患者参与临床试验不仅能获得更多的治疗机会，还能促进乳腺癌治疗领域的发展。随着医学研究的不断深入，我们有理由相信，乳腺癌晚期治疗将会取得更多突破，为患者带来更长的生存期和更好的生活质量。

李祥厦

肇庆市第一人民医院