胆管癌患者术后营养补充：蛋白质与微量元素的角色

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，因其早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于晚期，预后相对较差。随着介入治疗技术的发展，胆管癌患者有了更多的治疗选择，但术后的营养补充同样重要。本文将探讨胆管癌患者术后营养补充的关键要素：蛋白质和微量元素。

一、胆管癌概述 胆管癌的临床表现多样，早期症状不明显，导致许多患者在诊断时已错过最佳治疗时机。FG FR突变型胆管癌作为一种罕见亚型，其治疗和预后更为复杂。胆管癌的治疗不仅需要考虑手术，还包括介入治疗等微创手段。

二、胆管癌介入治疗 介入治疗包括胆管支架置入、射频消融和微波消融等，具有创伤小、恢复快、并发症少的优点，适用于不能手术或手术风险高的患者。然而，术后患者常面临营养不良问题，合理的营养支持对于提高患者生活质量和预后至关重要。

三、术后营养指导 1. 能量和蛋白质需求：胆管癌患者术后应保证足够的能量和蛋白质摄入，建议每日摄入25-30kcal/kg能量和1.2-1.5g/kg蛋白质，以促进伤口愈合和增强免疫力。

控制脂肪摄入：由于胆管癌患者肝脏功能减退，胆汁分泌减少，脂肪消化吸收不良，应限制脂肪摄入，每日不超过总能量的20%-30%，宜选择易消化的中链脂肪酸。

补充微量元素和维生素：胆管癌患者常伴有微量元素和维生素缺乏，应适量补充锌、硒、维生素A、维生素D等，以提高免疫功能、改善肝功能。

保持水分平衡：胆管癌患者应保证充足的水分摄入，每日约2000-2500ml，选择温开水、淡茶水等，避免高糖、高咖啡因饮料。

饮食宜忌：术后患者应遵循清淡、易消化、少食多餐的饮食原则，选择高蛋白、高纤维、低脂肪的食物，忌食生冷、油腻、辛辣、刺激性食物。

营养补充剂：对于严重营养不良的患者，在医生指导下使用营养补充剂，如肠内营养液、蛋白粉等。

四、总结 胆管癌介入治疗后的营养指导对患者的康复至关重要。患者应在医生和营养师的指导下，制定个性化的营养方案，以提高生活质量和预后。同时，患者应保持良好的心态，积极配合治疗和康复，以期早日康复。通过科学合理的营养补充，胆管癌患者术后的生活质量和预后可以得到显著改善。

胆管癌患者术后的营养补充是一个复杂而精细的过程，需要综合考虑患者的具体情况。除了上述提到的蛋白质和微量元素补充，还有其他一些营养素也非常重要，如膳食纤维、水分等。膳食纤维有助于维持肠道健康，预防便秘；水分则有助于维持机体正常的生理功能，促进代谢废物的排出。患者在术后恢复期，应根据自身情况，合理调整饮食结构，确保营养均衡。

胆管癌患者在术后恢复期，除了营养补充外，还应注意生活方式的调整。适当的运动可以促进血液循环，增强机体免疫力，有助于术后恢复。患者应根据自身情况，选择适当的运动方式，如散步、太极拳等，循序渐进，量力而行。同时，保持充足的休息，避免过度劳累，有助于机体的恢复。

胆管癌患者在术后恢复期，心理状态的调整也非常重要。患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响术后恢复。患者应积极面对疾病，保持乐观的心态，可以参加一些心理辅导活动，与家人、朋友多沟通交流，释放压力，以积极的心态面对术后恢复。

总之，胆管癌患者术后的营养补充是一个多方面的综合调理过程，需要患者、医生和营养师共同努力，制定个性化的营养方案，以提高患者的生活质量和预后。通过科学合理的营养补充、生活方式的调整和心理状态的调整，胆管癌患者术后的生活质量和预后可以得到显著改善，实现早日康复。

顾小强

上海中医药大学附属龙华医院