胰腺癌化疗后生活质量提高策略

胰腺癌是消化系统中发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一。由于其早期症状隐蔽，多数患者在诊断时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。在胰腺癌的治疗手段中，化疗发挥着重要作用，尤其是吉西他滨，已经成为胰腺癌化疗的主要药物。但吉西他滨的单药治疗效果并不理想，有效率仅为10%左右。近年来，通过联合其他药物，如5-FU（氟尿嘧啶）和卡培他滨等，可以显著提高治疗效果，有效率可提高至20%左右。此外，介入化疗作为一种局部治疗手段，通过向肿瘤供血动脉内灌注化疗药物，能够减少全身毒副作用，延长患者生存期，提高生活质量。

然而，化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，不可避免地会带来一定的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。这些副作用不仅影响患者的生活质量，还可能影响治疗的持续进行。因此，在治疗胰腺癌的过程中，如何减轻化疗毒副作用，提高患者生活质量是一个重要课题。

1.个体化治疗方案：针对化疗毒副作用，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。对于恶心呕吐反应较重的患者，可以预防性使用止吐药物，如格拉司琼、帕洛诺司琼等，减轻症状；对于骨髓抑制或白细胞减少的患者，则需要及时调整化疗剂量或使用升白细胞药物，如粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等，以维持治疗的连续性。

2.营养支持治疗：胰腺癌患者常伴有消化吸收功能障碍，合理的饮食调整和营养补充显得尤为重要。建议患者摄入高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如鱼、肉、蛋、豆制品等，并适当补充营养制剂，如蛋白质粉、维生素和矿物质等，以维持良好的营养状态。必要时，可考虑使用肠内或肠外营养支持，以满足机体对能量和营养素的需求。

3.心理支持：肿瘤患者往往伴随着焦虑、抑郁等情绪问题，心理干预和支持可以帮助患者更好地应对化疗带来的身心挑战。通过心理咨询、情绪管理训练等方式，帮助患者调整心态，积极面对疾病，改善生活质量。

4.适当的身体锻炼：适度的身体锻炼有助于缓解化疗带来的身体不适，提高患者的体能和生活质量。在医生的指导下，患者可以进行适度的有氧运动（如散步、慢跑等）和力量训练（如哑铃、弹力带等），以增强身体素质，改善化疗后的生活质量。

5.中医中药治疗：中医中药治疗可以作为胰腺癌综合治疗的一部分，通过辨证施治，调理机体的阴阳平衡，减轻化疗毒副作用，提高患者生活质量。常用的中药有健脾益肾、扶正固本、清热解毒等类型，需要根据患者的具体病情和体质来选用。

6.多学科综合治疗：胰腺癌的治疗需要多学科团队的合作，包括肿瘤科、消化科、影像科、营养科、心理科等。通过定期的多学科会诊，制定个体化的综合治疗方案，以提高治疗效果，减轻毒副作用，改善患者生活质量。

总之，胰腺癌患者在化疗后提高生活质量的策略包括个体化的治疗方案、营养支持治疗、心理支持、适当的身体锻炼、中医中药治疗和多学科综合治疗等。通过这些综合性措施，可以有效地提高胰腺癌患者化疗后的生活质量，帮助他们更好地面对治疗和生活。同时，我们还需要加强胰腺癌的科普宣传，提高公众的防癌意识，做到早发现、早诊断、早治疗，以降低胰腺癌的发病率和死亡率。

张群芝

株洲市中心医院