口腔癌治疗：手术、放疗与化疗的综合应用

口腔癌是一种发生在口腔内的恶性肿瘤，包括舌癌、颊黏膜癌、牙龈癌等类型，其发病率在全球范围内呈上升趋势。由于口腔癌早期症状较为隐蔽，许多患者在诊断时已错失早期治疗的最佳时机。本篇科普旨在深入探讨口腔癌的诊断方法、治疗策略及其预防措施，以提高公众对口腔癌的认识和防治意识。

一、口腔癌的诊断方法

口腔癌的诊断是一个多步骤、多手段的过程，主要包括临床检查、影像学检查和病理学检查。

临床检查：医生会通过观察和触诊来评估口腔内是否有异常肿块或溃疡。主要检查内容包括：口腔黏膜颜色、质地、有无溃疡或出血；颌面部有无肿胀、疼痛；牙齿有无松动、疼痛等。临床检查是初步判断口腔癌的重要手段，但无法确定肿瘤的性质。

影像学检查：对于疑似口腔癌的患者，医生会进一步进行影像学检查，如CT、MRI和PET-CT等。这些检查能够提供肿瘤的位置、大小、侵犯范围等详细信息，有助于评估肿瘤的分期和指导治疗方案的制定。其中，PET-CT能够评估肿瘤的代谢活性，对于判断肿瘤的恶性程度和转移情况具有重要价值。

病理学检查：活检是确诊口腔癌的金标准。通过对疑似肿瘤组织的病理学检查，可以明确诊断并判断肿瘤的恶性程度。根据肿瘤细胞的形态、结构和核分裂像等特征，病理医生会给出肿瘤的类型、分级和分期等信息，为临床治疗提供重要依据。

二、口腔癌的治疗策略

口腔癌的治疗需要综合考虑肿瘤的类型、分期、患者的整体健康状况以及个人偏好等因素，制定个体化的治疗方案。主要治疗手段包括手术、放疗和化疗。

手术治疗：手术是治疗口腔癌的主要方法之一，旨在直接切除肿瘤组织，恢复口腔功能，并防止肿瘤的进一步扩散。对于早期口腔癌患者，如果肿瘤局限且未侵犯重要结构，手术可能是首选的治疗方法。手术方式包括肿瘤切除术、颌骨切除术、颈淋巴结清扫术等，具体取决于肿瘤的部位和范围。

放疗：放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖。放疗适用于手术难以切除或手术后辅助治疗的情况，能够提高局部控制率和生存率。放疗方式包括外照射和近距离照射，具体取决于肿瘤的位置和范围。放疗的副作用包括口腔黏膜炎、口干、味觉改变等，需要采取相应的对症治疗。

化疗：化疗使用药物干扰肿瘤细胞的生长和分裂，常与放疗联合应用，以增强治疗效果。化疗适用于中晚期口腔癌患者，尤其是有远处转移的患者。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。化疗的副作用包括骨髓抑制、肝肾功能损害、恶心呕吐等，需要密切监测患者的血常规和肝肾功能。

值得注意的是，多学科团队（MDT）的合作对于制定个体化治疗方案至关重要。MDT包括口腔颌面外科、放疗科、化疗科、病理科、影像科等多个学科的专家，通过综合评估患者的病情，制定最佳的治疗方案。此外，心理支持和康复治疗也是治疗过程中不可或缺的部分，有助于提高患者的生活质量和预后。

三、口腔癌的预防措施

预防口腔癌的关键在于改变不良生活习惯和定期进行口腔检查。

戒烟限酒：吸烟和饮酒是口腔癌的重要危险因素。戒烟能够显著降低口腔癌的风险，同时减少其他恶性肿瘤和心血管疾病的发生。限酒能够减少酒精对口腔黏膜的刺激和损伤，降低口腔癌的发生率。

保持口腔卫生：良好的口腔卫生习惯有助于预防口腔癌。建议每天刷牙两次，使用含氟牙膏；每天使用牙线或间隙刷清洁牙缝；定期使用漱口水，以减少口腔细菌的滋生。此外，定期进行口腔检查，及时发现和治疗口腔疾病，如龋齿、牙周炎等，有助于降低口腔癌的风险。

均衡饮食：均衡饮食有助于维持身体健康，降低口腔癌的风险。建议多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和微量元素；适量摄入肉类、鱼类等优质蛋白质；减少高糖、高脂、高盐食物的摄入，以降低肥胖、糖尿病等慢性疾病的风险。

避免口腔刺激：避免长期使用含有酒精的漱口水、烟草制品等刺激性物质，以减少口腔黏膜的损伤和炎症。此外，避免口腔内尖锐异物的长期刺激，如不合适的假牙、牙套等，以降低口腔癌的发生风险。

总结来说，口腔癌的治疗是一个复杂的过程，涉及多种治疗手段的综合应用。早期诊断、合理治疗和积极的预防措施对于提高患者的生存质量和生存率具有重要意义。公众应提高对口腔癌的认识，改变不良生活习惯，定期进行口腔检查，以降低口腔癌的发生率和死亡率。同时，医生和患者应密切合作，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果

王成

吉林省肿瘤医院湖光院区