胰腺癌术后管理：穿刺活检并发症的防治要点

胰腺癌作为一种消化系统中的恶性肿瘤，对患者的生活和健康构成了严重的威胁。早期诊断和治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。穿刺活检技术作为胰腺癌诊断过程中的重要手段，不仅可以帮助医生确诊胰腺癌，还能为后续的治疗提供重要的指导。本文将详细探讨穿刺活检技术在胰腺癌诊断中的作用及其可能引发的并发症，并提供相应的预防和管理策略，以期为临床医生和患者提供更全面的指导。

穿刺活检技术是通过细针穿刺获取胰腺组织样本，进而进行病理学诊断的过程。这项技术对胰腺癌的早期诊断至关重要，因为它能够提供直接的癌细胞证据，帮助医生制定个体化治疗方案。然而，穿刺活检并非没有风险，它可能带来一系列并发症，需要医生和患者在术前充分了解和评估。

胰腺炎是穿刺活检后最常见的并发症之一。胰腺炎的发生与穿刺过程中胰腺组织的损伤密切相关。胰腺组织损伤后可能释放大量胰酶，导致胰腺自身消化，引发炎症反应。为降低胰腺炎风险，医生在选择穿刺点时应避免胰腺水肿组织，优先选择胰腺周围肿大的淋巴结或实质肿块进行穿刺。此外，穿刺的最佳时机也需慎重考虑，通常建议在胰腺炎、胆管炎等炎症控制后再进行穿刺，以减少感染和炎症的风险。

出血是穿刺活检中的另一个值得关注的问题。穿刺过程中，若不慎损伤血管，可能导致出血。术前通过影像学技术如CT或MRI精确确定穿刺路径，避开大血管显得尤为重要。同时，利用先进的影像引导技术，如超声或CT引导，可以显著提高穿刺的精准性，降低出血风险。术前对患者的凝血功能进行评估也是必要的，以避免因凝血功能障碍而导致的出血。

感染作为穿刺活检后的另一大并发症，尤其在胰腺炎的基础上更容易发生。术前的抗生素预防性使用，可以有效降低感染风险。术后严密观察患者的体温和血液指标，对于及时发现和处理感染至关重要。一旦发生感染，应立即进行抗感染治疗，并根据细菌培养结果调整抗生素方案。

术后管理是降低并发症、提高患者生存质量的关键。这包括对患者进行严密的监测，及时评估穿刺部位的反应，以及对出现的任何症状进行快速反应。术后的疼痛管理是提高患者术后生活质量的重要组成部分，合理的镇痛方案可以减轻患者的疼痛，改善其情绪状态。此外，营养支持对于维持患者的营养状态和增强机体抵抗力具有重要意义。心理辅导也是不可忽视的一环，良好的心理状态有助于患者更好地配合治疗，提高治疗效果。

总之，胰腺癌穿刺活检虽然存在一定的风险，但通过科学的术前评估、精确的穿刺技术、严格的无菌操作以及细致的术后管理，可以有效降低并发症的发生率，提高患者的生存质量和预后。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来胰腺癌的诊断和治疗将更加精准、安全和有效。此外，对于胰腺癌患者而言，了解穿刺活检的相关知识，积极配合医生的治疗计划，也是提高治疗效果和改善预后的重要因素。通过医患双方的共同努力，我们有望在胰腺癌的诊断和治疗领域取得更大的突破，为患者带来更多的希望和光明。

董博文

鸡西市人民医院