肠癌围术期风险评估与术后并发症预防

肠癌，作为消化系统中的常见恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的不断进步，肠癌的治疗手段日益丰富，手术切除作为其中的核心治疗手段，其效果和安全性受到了广泛关注。本文将从术前准备、手术选择、术后护理及康复指导四个方面，详细阐述肠癌围术期的风险评估及术后并发症的预防，旨在为患者和家属提供全面的科普指导，以期促进患者的早日康复。

术前准备阶段

术前准备是肠癌手术成功与否的关键步骤之一。首先，必须对患者进行全面的评估，包括肿瘤的大小、位置、有无远处转移等，以确定最佳的手术方案。肿瘤的分期和生物学行为对预后有重要影响，因此，术前应通过影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）和病理学检查（如活检、穿刺等）来评估肿瘤的具体情况。其次，对患者的一般情况进行评估，包括心肺功能、肝肾功能等，以降低手术风险。术前应完善相关检查，如心电图、肺功能测试、血常规、肝肾功能等，以评估患者的手术耐受性。此外，术前的营养支持和心理辅导也是必不可少的，以增强患者对手术的信心和身体抵抗力。术前应给予患者高蛋白、高热量的饮食，以改善营养状况；同时，通过心理咨询、健康教育等方式，帮助患者减轻焦虑、恐惧等不良情绪。

手术选择

肠癌手术的选择应根据肿瘤的具体情况和患者的身体状况综合考虑。常见的手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术具有操作简便、适应症广泛的优点，但创伤较大、恢复较慢；腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点，但需要具备一定的技术条件。手术的选择应在医生的建议下，结合患者的实际情况进行。对于早期肠癌，可采用局部切除术；对于进展期肠癌，可采用根治性切除术。此外，对于部分高危患者，术前可采用新辅助放化疗，以缩小肿瘤、降低术中风险。

术后护理

术后护理是预防并发症、促进康复的重要环节。首先，要密切监测患者的生命体征，及时发现并处理术后出血、感染等并发症。术后应定期监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标，必要时给予氧疗、输液、输血等支持治疗。其次，要重视患者的营养支持，根据患者的恢复情况，逐步增加营养摄入。术后应给予患者高蛋白、高热量的饮食，必要时给予肠内营养或肠外营养。此外，术后的疼痛管理和心理辅导也不容忽视，以减轻患者的身心痛苦。术后应给予患者有效的镇痛治疗，如非甾体抗炎药、阿片类药物等；同时，通过心理咨询、健康教育等方式，帮助患者树立信心、积极面对疾病。

康复指导

术后康复是提高患者生活质量的关键。患者应在医生的指导下进行适当的体力活动和锻炼，以促进肠道功能的恢复。术后应尽早下床活动，逐步增加活动量，如散步、慢跑等；同时，可进行腹部按摩、肛门功能锻炼等，以促进肠道蠕动、改善肛门功能。此外，要定期进行复查，监测肿瘤的复发和转移。患者应定期进行肠镜、CT、MRI等检查，以及时发现肿瘤的复发和转移；必要时，可进行辅助性化疗、靶向治疗等，以控制肿瘤进展。患者还应保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动等，以降低肠癌复发的风险。患者应遵循医生的建议，合理膳食、适度运动，同时戒烟限酒、保持乐观，以提高生活质量、延长生存期。

总结而言，肠癌围术期的风险评估与术后并发症预防是确保手术效果、促进患者康复的重要环节。通过术前的充分准备、手术方案的合理选择、术后的精心护理和康复指导，可以最大限度地降低手术风险，提高患者的生活质量。患者和家属应积极配合医生的治疗和指导，共同努力战胜疾病。同时，全社会也应提高对肠癌的重视，加强肠癌的预防、筛查和科普宣传，以降低肠癌的发病率和死亡率，提高肠癌患者的生存率和生活质量。

陈磊

达州市中心医院