非浸润性乳腺癌的类型与诊断要点

非浸润性乳腺癌作为一种特殊类型的乳腺癌，对患者的生活和健康具有重大影响。在医学领域，非浸润性乳腺癌的定义是指癌细胞尚未穿透乳腺导管或小叶基底膜的阶段。由于这类癌症的局部化特性，其治疗相对容易，并且预后通常较为乐观。本文将深入探讨非浸润性乳腺癌的分类、诊断要点以及治疗策略。

非浸润性乳腺癌的分类

非浸润性乳腺癌主要分为三种类型，每种类型都有其独特的特点和临床表现。

导管内癌

：这是一种局限于乳腺导管内的非浸润性乳腺癌，癌细胞没有突破导管壁的基底膜。这种类型的癌症通常通过乳腺X线摄影（乳腺钼靶）发现，可能表现为钙化灶。患者可能会感觉到乳房肿块或者出现乳头溢液。

小叶原位癌

：这种类型的乳腺癌仅涉及乳腺小叶，癌细胞局限于小叶内，没有穿透末梢乳管或腺泡基底膜。小叶原位癌可能通过乳腺影像学检查发现，但通常不会引起明显的临床症状，因此在早期可能难以被察觉。

乳头湿疹样乳腺癌

：这是一种较为罕见的非浸润性乳腺癌，其特点是乳头皮肤出现红斑、瘙痒、脱屑等湿疹样改变。如果这种类型的癌症伴随有浸润性癌，那么它将被重新分类为非浸润性癌。

非浸润性乳腺癌的诊断要点

诊断非浸润性乳腺癌需要综合运用多种检查手段，包括影像学检查、细胞学或病理学检查以及临床表现。

影像学检查

：乳腺X线摄影（钼靶）是发现非浸润性乳腺癌的主要方法，尤其是对于导管内癌和小叶原位癌的检测。磁共振成像（MRI）有时也用于评估病变范围，尤其是在乳腺组织较为密集的情况下。

细胞学或病理学检查

：通过细针抽吸或活检获取组织样本，进行病理学检查，以确诊乳腺癌的类型。这是确诊非浸润性乳腺癌的关键步骤。

临床表现

：观察乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等症状，为诊断提供线索。这些症状可能提示乳腺癌的存在，需要进一步的检查来确认。

非浸润性乳腺癌的治疗策略

非浸润性乳腺癌的治疗通常包括手术切除、放射治疗和荷尔蒙治疗。由于这类癌症相对局限，预后通常较好。手术切除是治疗非浸润性乳腺癌的主要方法，包括乳腺肿瘤切除术和乳腺切除术。放射治疗可以作为手术后的辅助治疗，以减少复发的风险。对于某些类型的非浸润性乳腺癌，荷尔蒙治疗也是一个有效的治疗选项。

预后与监测

非浸润性乳腺癌的预后通常较好，但由于癌症复发的可能性，定期的随访和监测对于及时发现可能的复发或新的乳腺病变至关重要。这包括定期进行乳腺X线摄影、自我乳房检查以及与医疗专业人员的定期沟通。

通过了解非浸润性乳腺癌的类型与诊断要点，患者和医生可以更好地制定治疗计划，提高治愈率和生活质量。早期发现和治疗对于改善预后和减少复发风险至关重要。因此，提高公众对非浸润性乳腺癌的认识和自我检查的意识，对于早期诊断和治疗具有重要意义。

李永正

鲁山县人民医院新院区