水肿和高血压：肾病进展的早期识别与合理用药

肾脏疾病，这一全球公共健康领域的重要挑战，其早期诊断和治疗对于延缓病情进展、改善预后具有极其重要的意义。本文将系统地探讨肾脏疾病早期识别的关键信号，并着重讨论合理用药在肾病管理中的核心地位。

早期信号的识别

肾脏疾病的早期信号虽然微妙，但通过细致观察，仍能发现其踪迹。这些信号包括尿液异常、腰痛、水肿、高血压、疲劳乏力和食欲减退等。

尿液异常

：蛋白尿和血尿是肾脏过滤功能受损的早期信号。蛋白尿指的是尿液中蛋白质含量的异常增加，而血尿则是尿液中出现红细胞。这两种情况均提示肾脏的滤过屏障受到损伤。尿液中的泡沫增多也可能是蛋白尿的迹象，需要引起注意。

腰痛

：肾脏受到感染、炎症或结石刺激时，可能会出现腰部疼痛，这种疼痛可能为单侧或双侧。腰痛的性质可能是持续性的，也可能是阵发性的，需要及时就医检查。

水肿

：肾脏排水功能受损时，体内液体积聚，表现为眼睑、脚踝等部位的水肿，尤其在早晨更为明显。水肿的程度和范围可以反映肾脏排水功能的损害程度。

高血压

：高血压是肾病的常见症状，也是肾病进展的危险因素。肾脏通过调节体内水分和钠盐平衡来控制血压，肾功能受损时，这种调节能力会受到影响。高血压会进一步加重肾脏损伤，形成恶性循环。

疲劳乏力和食欲减退

：肾功能不全时，体内代谢废物积累，可能导致全身性症状的出现，如疲劳、乏力和食欲减退。这些症状可能影响患者的日常生活和工作效率。

合理用药的重要性

在肾病的治疗中，合理用药是关键。合理用药不仅包括选择正确的药物，还包括正确的剂量、用药时间以及药物间的相互作用。

个体化用药

：由于每个患者的肾功能、病理类型和合并症都有所不同，个体化用药成为肾病治疗的重要原则。医生需要根据患者的具体情况调整用药方案，以达到最佳治疗效果。个体化用药有助于提高疗效，减少不良反应。

药物剂量调整

：肾脏是药物代谢和排泄的重要器官，肾功能不全时，一些药物的排泄会受到影响，可能导致药物在体内蓄积，引起毒副作用。因此，对于肾功能不全的患者，需要根据肾功能调整药物剂量，以减少药物不良反应的风险。必要时可采用非侵入性方法如肌酐清除率估算来指导剂量调整。

药物相互作用

：某些药物可能影响肾脏血流，加重肾脏损伤，或者与肾病治疗药物发生相互作用，影响疗效。在联合用药时，需要充分考虑药物间的相互作用，避免不利影响。医生应仔细评估患者的用药史，避免使用可能加重肾脏损伤的药物。

定期监测

：通过定期监测肾功能、血压、血糖等指标，可以及时调整治疗方案，保证治疗效果，减少药物不良反应。定期监测是保证用药安全有效的另一重要措施。患者应遵医嘱定期复查，及时向医生反馈病情变化。

结论

早期识别肾病的信号并采取合理用药策略，对于预防和延缓肾病的进展、改善患者生活质量具有重要意义。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的药物，遵循医嘱，定期监测，以实现肾病的有效管理。通过科学的方法和个体化的治疗方案，可以最大限度地减轻肾病对患者生活的影响，并提高治疗效果。同时，患者还应注重生活方式的调整，如控制饮食、戒烟戒酒、适量运动等，以降低肾脏负担，促进肾脏健康。只有综合施策，多管齐下，才能有效应对肾脏疾病这一公共卫生挑战，保护患者的肾脏健康。

诸葛亚

常州市第一人民医院