肠癌治疗中的快速康复：ERAS理念如何改善预后

肠癌，全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，其中手术治疗是根治肠癌的主要方法。手术本身对患者来说是一种创伤性的治疗方式，加之麻醉的影响，术后恢复过程可能会带给患者诸多不适和风险。在这种背景下，快速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）理念应运而生，旨在通过一系列围手术期的优化处理措施，减少患者的生理和心理创伤应激，促进术后快速康复，提升患者的治疗体验和预后效果。

快速康复外科（ERAS）是一种多模式的治疗方法，它涵盖了术前准备、手术管理、术后处理等多个环节。在术前准备阶段，ERAS理念强调患者教育的重要性，通过提供详细的术前指导，以减少患者的焦虑情绪，提升其对手术的信心。此外，术前的肠道准备也得到了优化，传统的机械性肠道准备已被证明对快速康复并无益处，反而可能增加术后并发症的风险，因此，当前更推荐使用口服抗生素进行肠道准备。

在手术管理中，ERAS理念推荐使用多模式镇痛方案，减少阿片类药物的使用，以降低术后恶心、呕吐等不良反应的发生。同时，手术方式的选择也遵循最小创伤原则，尽可能减少术中出血和组织损伤，以促进术后快速恢复。

术后处理是ERAS理念中的重要组成部分。术后早期活动被证明能够减少肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生，因此，ERAS鼓励患者在术后尽早下床活动。此外，术后早期营养支持也是ERAS理念中的关键一环，推荐患者在术后尽快恢复经口进食，以维持肠道功能，减少肠道并发症的风险。

总体而言，ERAS理念通过优化围手术期管理，有效降低了肠癌手术患者的生理和心理应激反应，缩短了住院时间，减少了术后并发症的发生，提高了患者的生活质量和满意度。随着ERAS理念在肠癌治疗中的不断推广和应用，越来越多的患者将从中受益，实现术后快速康复的目标。

ERAS理念的实施需要多学科团队的协作，包括外科医生、麻醉师、护理人员、营养师等。他们需要共同制定个体化的治疗方案，确保患者在术前、术中和术后都能得到最佳的治疗和护理。此外，ERAS理念的推广也需要患者和家属的参与和配合，他们需要了解ERAS的理念和措施，积极参与到治疗和康复过程中。

ERAS理念的实施需要医疗资源的投入和优化，包括手术设备、病房设施、护理人员培训等。医院需要建立相应的制度和流程，确保ERAS理念得以有效实施。同时，也需要对ERAS理念的效果进行评估和监测，不断优化和完善。

总之，ERAS理念是一种全新的围手术期管理理念，它通过多学科团队的协作和个体化治疗方案的制定，有效降低了肠癌手术患者的生理和心理应激反应，缩短了住院时间，减少了术后并发症的发生，提高了患者的生活质量和满意度。随着ERAS理念在肠癌治疗中的不断推广和应用，越来越多的患者将从中受益，实现术后快速康复的目标。同时，也需要医疗资源的投入和优化，以及患者和家属的参与和配合，共同促进ERAS理念的实施和发展。

徐纪中

郑州大学第一附属医院河医院区