肺癌靶向治疗中的皮肤反应及其管理

在非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗过程中，靶向治疗因其精准作用于肿瘤细胞而广受欢迎。然而，随之而来的皮肤反应也成为患者必须面对的问题。本文将从皮肤反应的类型、机制，以及管理策略等方面，为患者提供全面的科普信息。

一、皮肤反应的类型及表现

靶向治疗引起的皮肤反应主要包括皮疹、皮肤干燥、瘙痒和手足综合征等。皮疹多在治疗开始后的2-4周出现，表现为痤疮样皮疹或红斑丘疹，常见于头面部、躯干和四肢。皮肤干燥和瘙痒可能与皮疹同时发生，严重影响患者的日常生活。手足综合征则表现为手足部红斑、肿胀、脱屑和疼痛，影响患者的日常活动。

二、皮肤反应的机制

靶向治疗药物通过抑制肿瘤细胞的信号传导通路，达到抑制肿瘤生长的目的。然而，这些药物也可能对正常细胞的信号传导造成影响，从而引发皮肤不良反应。例如，表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂可能干扰皮肤角质形成细胞的生长和分化，导致皮肤屏障功能障碍，进而引起皮肤问题。此外，血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂可能影响皮肤微血管的血流，导致皮肤干燥和瘙痒。因此，靶向治疗引起的皮肤反应是多因素、多机制共同作用的结果。

三、皮肤反应的管理策略

症状管理：

对于轻度皮肤反应，可使用局部外用的皮质类固醇药膏或抗生素药膏以减轻症状。中度皮肤反应时，可能需要口服四环素类抗生素或大环内酯类抗生素。对于重度皮肤反应，可能需要暂停靶向治疗，并使用口服糖皮质激素进行治疗。瘙痒症状可以通过抗组胺药物来缓解。对于手足综合征，可使用局部角质溶解剂和保湿剂，以减轻疼痛和脱屑。必要时，可口服非甾体抗炎药或口服糖皮质激素以控制症状。

患者教育：

向患者解释皮肤反应的原因、预防措施和处理方法，提升患者对于不良反应的认识和应对能力，帮助他们更好地管理自己的症状。教育患者正确使用外用药物，避免长期使用或大面积使用，以减少皮肤萎缩等副作用。同时，教育患者识别皮肤反应的严重程度，及时向医生反馈，以便调整治疗方案。

生活方式调整：

保持皮肤清洁和湿润，避免使用刺激性化妆品。穿着宽松、透气的衣物，减少摩擦和刺激。避免阳光直射，以减少紫外线对皮肤的损伤。保持良好的心理状态，必要时可进行心理咨询，以减轻心理压力。

营养支持：

保持均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素和微量元素的食物，以维持皮肤屏障功能。避免过敏源食物，减少皮肤反应的风险。

四、总结

肺癌靶向治疗中的皮肤反应是常见且可管理的。通过综合运用药物治疗、患者教育和生活方式调整等措施，可以有效控制皮肤反应，改善患者的生活质量，提高治疗的连续性。医患双方应充分沟通，密切监测皮肤反应，及时调整治疗方案，确保患者安全、有效地接受靶向治疗。此外，随着医学研究的不断深入，未来可能会有更多针对皮肤反应的预防和治疗策略被开发出来，为患者带来更好的治疗体验。

刘彭坤

亳州市人民医院新院区