肝癌：肝脏疾病的无声杀手

肝脏，这座人体内的“超级工厂”，承担着代谢、解毒、免疫功能等多重任务，是维持人体健康的关键器官。然而，肝癌作为一种常见且致命的恶性肿瘤，其隐匿性强，往往在症状显现时已进展到晚期，因此被形象地称为“沉默杀手”。本文将深入探讨肝癌的疾病原理、发病机制以及相关的预防和治疗知识，以增强公众对这一疾病的认识和预防意识。

肝癌的发病原理复杂，涉及多种内外因素。遗传因素在肝癌的发生中扮演着重要角色，某些遗传性疾病如血色病和威尔逊病等会增加肝癌的风险。病毒感染，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染，是全球肝癌的主要病因之一。长期饮酒导致的酒精性肝病，以及非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD），也是肝癌的重要诱因。此外，长期接触致癌物质，如黄曲霉毒素等，也会增加肝癌的风险。这些因素可能导致肝细胞的基因突变，激活致癌基因或抑制抑癌基因，从而引发肿瘤的形成和发展。

肝脏的核心功能之一是代谢，它负责合成和分解多种蛋白质，参与糖类、脂肪和维生素的代谢，维持血糖水平的稳定。肝脏还具有强大的解毒功能，能够将有毒物质转化为低毒或无毒形式，通过胆汁或尿液排出体外。此外，肝脏还参与免疫防御，通过清除血液中的外来抗原和抗体复合物，保护机体免受感染。

肝癌的早期往往缺乏明显症状，这使得早期诊断变得困难。随着病情进展，患者可能出现上腹部疼痛、乏力、体重减轻、黄疸等症状。肝癌的诊断通常依赖于影像学检查（如超声、CT、MRI）和实验室检查（如血液甲胎蛋白AFP水平）。超声检查因其无创、便捷、经济等优点，成为肝癌筛查的首选方法。CT和MRI能够提供更清晰的肝脏结构和肿瘤信息，有助于肝癌的诊断和分期。血液AFP水平的测定也是肝癌诊断的重要辅助手段，但其特异性和敏感性有限，需要与其他检查结果综合分析。

治疗肝癌的手段包括手术切除、肝移植、介入治疗、放疗和化疗等。手术切除是肝癌根治性治疗的首选方法，适用于早期肝癌患者。肝移植适用于部分晚期肝癌患者，可以同时解决肝脏病变和肿瘤问题。介入治疗如经肝动脉化疗栓塞（TACE）等，通过阻断肿瘤的血液供应，达到控制肿瘤生长的目的。放疗和化疗可作为辅助治疗手段，缓解症状，延长生存期。早期发现和治疗对提高患者生存率至关重要，因此，定期体检和高危人群的筛查尤为重要。

预防肝癌的关键在于控制已知的风险因素。首先，接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎病毒感染的有效手段，可以显著降低肝癌的风险。其次，避免长期大量饮酒，控制体重，减少非酒精性脂肪肝疾病的风险。此外，避免接触已知的致癌物质如黄曲霉毒素等，也是预防肝癌的重要措施。合理膳食、均衡营养、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式，也有助于降低肝癌的风险。

总之，肝癌作为一种严重的健康威胁，需要我们提高警惕并采取积极的预防措施。通过了解肝脏的功能和肝癌的发展机制，我们可以更好地保护自己，远离这一“沉默杀手”的威胁。只有提高公众的健康意识，加强肝癌的预防和早期筛查，才能有效降低肝癌的发病率和死亡率，保障人民的生命健康。

林栋栋

首都医科大学宣武医院