非小细胞肺癌患者接受信迪利单抗治疗的生存率和缓解率研究

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球范围内最常见的肺癌类型，其治疗策略的优化对于改善患者预后至关重要。近年来，随着免疫治疗的兴起，NSCLC的治疗模式正在发生变革。信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，在NSCLC的治疗中显示出了显著的疗效。本研究综述旨在探讨信迪利单抗对NSCLC患者生存率和缓解率的影响，为临床治疗提供参考。

首先，neoSCORE研究是一项随机、单中心、双臂II期研究，该研究评估了信迪利单抗联合化疗在NSCLC患者新辅助治疗中的安全性和有效性。在这项研究中，患者接受了信迪利单抗200mg联合白蛋白紫杉醇260mg/m²和卡铂AUC 5，每3周一次，共2个或3个周期的治疗方案。结果显示，这种联合疗法具有良好的疗效，部分缓解（PR）率达到78%，大病理缓解（MPR）率为44%。此外，特定基因突变亚群患者在接受新辅助治疗后，也观察到了不同的MPR率。这提示我们，基因突变状态可能是影响新辅助治疗疗效的重要因素，未来的研究需要进一步探索基因突变与新辅助治疗疗效的相关性。

长期生存数据方面，相关研究表明，使用信迪利单抗治疗的NSCLC患者可以达到较高的长期生存率。例如，在某些研究中报道的3年总生存率（OS率）高达88.5%，3年无病生存率（DFS率）为75.0%。这些数据表明，信迪利单抗在改善NSCLC患者预后方面具有显著效果。然而，我们也应看到，这些数据可能存在选择偏倚，因为入组的患者往往具有较好的基线特征。因此，在解读这些数据时，我们需要保持谨慎。

在联合治疗方案方面，除了与化疗的联合，信迪利单抗还在其他研究中被探索与抗血管生成药物（如安罗替尼）和不同化疗方案联用，以期进一步提升治疗效果。这些研究结果为NSCLC患者提供了新的治疗选项，特别是在新辅助和围手术期治疗中。联合治疗策略的探索，有望为NSCLC患者带来更大的生存获益。

综上所述，信迪利单抗在NSCLC的治疗策略中，尤其是在新辅助和围手术期设置下，与化疗联合使用，已展现出积极的治疗效果和生存获益。这不仅为NSCLC患者提供了新的治疗选择，也为未来的临床研究和治疗策略的优化提供了重要的科学依据。随着免疫治疗在NSCLC治疗中的不断进展，信迪利单抗有望成为改善患者预后的关键因素之一。

然而，我们也应看到，信迪利单抗治疗NSCLC仍面临一些挑战和问题。首先，免疫相关不良反应（irAEs）是信迪利单抗治疗中需要关注的问题。尽管大多数irAEs可以通过药物控制，但少数严重的irAEs仍可能对患者的生存质量造成影响。因此，在临床治疗中，我们需要密切关注irAEs的发生，并及时进行干预。其次，信迪利单抗治疗的疗效预测因素仍不明确。尽管一些研究尝试探索PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷（TMB）等因素与疗效的相关性，但目前尚无公认的预测指标。未来的研究需要进一步探索信迪利单抗疗效的预测因素，以实现个体化治疗。

此外，信迪利单抗在NSCLC治疗中的成本效益问题也值得关注。作为一种新型免疫治疗药物，信迪利单抗的价格相对较高，可能给患者带来较大的经济负担。因此，在推广信迪利单抗治疗时，我们需要权衡其疗效和成本效益，以实现患者利益的最大化。

总之，信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，在NSCLC的治疗中显示出了显著的疗效，有望成为改善患者预后的关键因素之一。然而，信迪利单抗治疗NSCLC仍面临一些挑战和问题，需要我们进一步探索和解决。随着免疫治疗在NSCLC治疗中的不断进展，我们期待信迪利单抗能够为更多NSCLC患者带来生存获益。

乔林颖

永城市人民医院