贲门癌治疗：手术切除与化疗的综合应用

贲门癌，作为胃癌的一种特殊类型，主要在胃与食管交界处的贲门区域发生。随着医学技术的飞速发展，治疗贲门癌的手段已经包括但不限于手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。本文将重点探讨手术切除与化疗的综合应用，以及合理用药的重要性。

贲门癌的预防

贲门癌的预防措施至关重要，主要涉及改善生活习惯、调整饮食结构和定期体检。良好的生活习惯包括戒烟、限酒和保持规律作息。饮食结构的调整应注重增加新鲜蔬菜水果摄入，减少高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入，这些食品中的亚硝酸盐和多环芳烃等成分是潜在的致癌因素。定期体检，尤其是内窥镜检查，有助于早期发现贲门癌，提高治愈率。

手术切除

手术切除是贲门癌治疗的主要手段，尤其是对于早期贲门癌患者。手术方式包括全胃切除、近端胃切除和贲门切除等。手术切除的目的是彻底清除肿瘤组织，减少术后复发和转移的风险。手术切除的效果与肿瘤分期、淋巴结转移情况和手术技术等因素密切相关。分期越早，手术效果越好。淋巴结清扫的彻底性也是影响预后的重要因素。手术技术的进步，如腹腔镜和机器人手术，可以减少创伤，加快术后恢复。

化疗

化疗是贲门癌综合治疗的重要组成部分，尤其适用于中晚期贲门癌患者。化疗药物主要包括铂类药物、氟尿嘧啶类药物和紫杉醇类药物等。化疗的目的是杀死残留的肿瘤细胞，减少术后复发和转移的风险。化疗的疗效与药物选择、剂量、疗程和患者耐受性等因素有关。术前化疗（新辅助化疗）可以缩小肿瘤，提高手术切除率；术后化疗（辅助化疗）可以消灭可能残留的微小病灶，降低复发风险。

合理用药

合理用药是提高贲门癌治疗效果的关键。合理用药包括正确选择药物、剂量控制、把握用药时机、注意药物相互作用、患者教育和监测调整等方面。正确选择药物应根据患者病情、药物特点和个体差异等因素综合考虑。剂量控制和用药时机应遵循个体化原则，以达到最佳疗效和最小副作用。注意药物相互作用可以减少药物不良反应和毒性。患者教育和监测调整有助于提高患者依从性和治疗安全性。

总结

贲门癌的治疗应采取手术切除与化疗的综合应用，并注重合理用药。通过多学科协作和个体化治疗，可以显著提高贲门癌患者的生存质量和预后。同时，加强贲门癌的预防和早期诊断，对于降低贲门癌的发病率和死亡率具有重要意义。预防和治疗的结合，个体化和综合治疗的并行，是贲门癌患者获得最佳治疗效果的关键。

此外，放疗作为贲门癌治疗的另一种方式，在某些情况下可以作为手术和化疗的补充，特别是在不能手术或化疗效果不佳的情况下。放疗通过高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制其生长和繁殖。靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗手段，通过特异性作用于肿瘤细胞或激活患者自身免疫系统，为贲门癌患者提供了更多的治疗选择。

在贲门癌的治疗过程中，心理支持和康复治疗同样重要。患者可能会因为疾病和治疗带来的身体和心理压力而感到焦虑和抑郁。心理干预和康复治疗可以帮助患者调整心态，提高生活质量，促进身体恢复。

总之，贲门癌的治疗需要综合考虑多种因素，包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。合理用药、心理支持和康复治疗也是提高治疗效果和患者生活质量的重要环节。通过多学科协作和个体化治疗，贲门癌患者可以获得更好的治疗效果和生活质量。

王琼

江阴市人民医院城中院区