肝脏肿瘤诊断：甲胎蛋白与影像学检查的双管齐下

肝脏作为人体重要的代谢器官，不仅参与多种物质的代谢、解毒和分泌胆汁，还是维持生命活动的关键器官。其健康状态对维持整体健康至关重要。肝癌作为肝脏最常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对提高患者生存率具有重要意义。本文将深入探讨肝癌诊断的关键标准，即影像学特征和血清甲胎蛋白（AFP）水平，帮助读者理解这一疾病的诊断原理。

影像学检查在肝癌的诊断中扮演着重要角色。腹部超声是初步筛查肝癌的首选方法，其无创、经济且操作简便，被广泛应用。超声能够实时观察肝脏的形态和结构，发现异常回声区域，对于肝脏病变的初步判断提供了重要线索。然而，超声的分辨率有限，对于小肿瘤或深部肿瘤的准确评估存在困难。此时，增强CT和MRI发挥着重要作用。增强CT通过注射造影剂，提高肝脏内部结构的对比度，有助于发现直径小于1cm的肿瘤，对于肿瘤的定位、大小及形态提供了更详细的信息。MRI具有更高的软组织分辨率，尤其在区分肝脏肿瘤和肝硬化结节方面具有优势，能够提供更为精确的肿瘤边界和内部结构信息。对于部分疑难病例，选择性肝动脉造影可作为补充检查，通过观察肿瘤的血供情况来辅助诊断，为治疗方案的制定提供重要依据。

血清甲胎蛋白（AFP）水平是诊断肝癌的重要生物标志物。AFP是一种胚胎期肝脏合成的蛋白，在成人正常情况下水平很低。当肝细胞发生癌变时，AFP合成增加，导致血清AFP水平升高。一般而言，AFP水平大于400ng/ml时，提示肝癌的可能性较大。然而，AFP并非肝癌特异性标志物，妊娠、慢性肝病等情况下也可能出现AFP水平升高。因此，在诊断肝癌时，需结合影像学检查结果综合评估，避免误诊和漏诊。

除了AFP，其他血清标志物如异常凝血酶原（DCP）、γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（GGTⅡ）等也被用于辅助肝癌的诊断。这些标志物的联合检测可以提高肝癌诊断的敏感性和特异性。

综上所述，结合影像学和血清学检查是提高肝癌诊断准确性的有效手段。腹部超声作为初筛方法，增强CT和MRI为进一步评估提供重要信息，而血清AFP水平则为诊断提供重要参考。在临床实践中，应根据患者的具体情况，选择合适的检查方法，以实现肝癌的早期诊断和及时治疗。通过科学、严谨的诊断流程，为患者带来生的希望。同时，对于肝癌高危人群，如慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者，定期进行肝癌筛查至关重要，有助于及时发现病变，提高治疗效果。

肝癌的预防同样重要。避免接触肝癌的高危因素，如避免长期饮酒、控制饮食中的黄曲霉素摄入、预防病毒性肝炎等，可以降低肝癌的发病风险。对于已经患有慢性肝病的患者，积极治疗、定期随访，控制肝病进展，也是预防肝癌的有效措施。

总之，肝癌的诊断和治疗是一个复杂而严谨的过程，需要综合运用多种检查手段，结合患者的具体情况进行个体化诊疗。通过提高公众对肝癌的认识，加强肝癌的预防和筛查，可以有效提高肝癌患者的生存率和生活质量。作为医学科普工作者，我们有责任将这些知识传播给更多的人，提高公众的健康意识，为构建健康社会贡献力量。

姚怡敏

苏州大学附属第一医院总院