提升胰腺癌患者生存率的围手术期综合治疗方案

胰腺癌，以其高死亡率和复杂的治疗过程，被形象地称为“癌中之王”。这种恶性肿瘤对患者及其家庭构成了沉重的负担，对全球癌症统计数据的贡献率持续居高不下，医学界正不断探索更有效的治疗策略以应对胰腺癌的挑战。

手术切除是胰腺癌治疗的主要手段之一，但单纯的手术往往难以达到理想的治疗效果。因此，围手术期综合治疗方案应运而生，成为提高胰腺癌患者生存率的关键措施。这一方案包括术前、术中和术后三个阶段的系统性治疗，旨在最大化治疗效果，降低复发和转移风险。

在术前阶段，化疗或放疗被用于缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，增加手术切除的可能性。术前新辅助治疗有助于减轻肿瘤负荷，降低术中癌细胞扩散的风险，提高R0切除率，并降低术后复发率。新辅助治疗在胰腺癌的综合治疗中占据着举足轻重的地位。例如，通过化疗药物的组合，如吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇，已被证明可以提高手术切除率和生存期。

术中阶段，除了常规的手术切除肿瘤外，还可以采用辅助技术手段，例如术中放疗和术中化疗，以抑制癌细胞的生长和转移。术中治疗增强了手术的彻底性，降低了术后复发的风险。近年来，术中放疗技术如术中电子束放疗（IOERT）为胰腺癌术中治疗提供了新的选择。这种技术能够精确照射肿瘤区域，减少对正常组织的损伤，从而提高治疗效果。IOERT通过高剂量的放射线直接作用于肿瘤部位，有助于消除可能残留的癌细胞，减少术后复发。

术后阶段，综合治疗的作用尤为关键。术后化疗和放疗可以进一步杀灭残留的癌细胞，减少复发和转移的可能性。术后辅助治疗不仅能增强患者的机体免疫力，改善生活质量，还能延长生存期。研究显示，术后辅助化疗能显著延长胰腺癌患者的生存时间，并提高他们的生存质量。例如，FOLFIRINOX方案（氟尿嘧啶、亚叶酸、伊立替康和奥沙利铂的组合）已被证明在提高生存期方面具有显著效果。

综合治疗方案需要根据患者的具体情况进行个性化定制，这包括考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤的大小和位置以及有无远处转移等因素。治疗方案的制定需要多学科团队（MDT）的合作，包括外科医生、肿瘤内科医生、放射科医生、病理医生等，共同制定最合适的治疗方案。MDT模式充分利用了各学科的优势，为患者提供全面、精准的治疗建议，确保患者得到最佳的治疗效果。

综上所述，围手术期综合治疗方案在胰腺癌治疗中发挥着至关重要的作用。通过术前、术中和术后的综合治疗，可以有效提高胰腺癌患者的手术切除率，降低复发和转移的风险，延长生存期，并改善生活质量。随着医学技术的不断进步，胰腺癌的综合治疗策略也在不断优化，例如靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段的应用，为患者带来了更大的生存希望。我们有理由相信，在未来，胰腺癌治疗将取得更大的突破，为患者带来更多的福音。

程旭

中国科学院合肥肿瘤医院