胃癌治疗的多维策略：手术、化疗与放射疗法

胃癌，一种起源于胃上皮细胞的恶性肿瘤，在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下，严重威胁着人类的生命健康。随着医学技术的不断进步，针对胃癌的治疗方法也在不断发展，旨在提高患者的生存率和生活质量。以下是胃癌的主要治疗方法概述：

手术治疗

手术是胃癌根治性治疗的首选方法，可以完全切除肿瘤及周围组织，以达到消除肿瘤的目的。手术方法包括全胃切除术、部分胃切除术和胃癌根治术等。手术适应症取决于肿瘤的大小、位置及有无转移。手术前后可能需要辅助化疗或放疗，以提高治疗效果。全胃切除术是指切除整个胃和部分食管，适用于肿瘤较大或侵犯食管的患者。部分胃切除术则是切除胃的一部分，适用于肿瘤较小且局限于胃壁的患者。胃癌根治术是指在切除肿瘤的同时，清扫区域淋巴结，以减少复发和转移的风险。手术是胃癌治疗中最关键的一环，能够直接去除肿瘤，提高生存率。

化疗

化学疗法是利用抗肿瘤药物抑制或杀死癌细胞的治疗方法。化疗可以作为手术前后的辅助治疗，也可以用于不能手术或晚期胃癌患者的姑息治疗。化疗药物通过静脉注射或口服进入体内，作用于全身的癌细胞。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、顺铂等。化疗的副作用包括恶心、呕吐、脱发和白细胞减少等，但通过合理的药物搭配和剂量调整，可以减轻这些副作用。化疗能够抑制癌细胞的增殖，减少肿瘤的体积，提高手术切除率和降低复发转移的风险。

放射疗法

放射治疗通过高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其增殖和扩散。放射治疗可以作为手术前后的辅助治疗，提高手术切除率和减少局部复发，也可以用于缓解晚期胃癌患者的症状。常用的放射治疗技术包括外照射和近距离照射。放射治疗的副作用包括皮肤炎症、恶心和疲劳等，但随着放疗技术的进步，副作用已有所减轻。立体定向放射治疗和粒子刀等新技术的应用，能够更精准地照射肿瘤，减少对正常组织的损伤。

靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法，可以减少对正常细胞的损害。靶向治疗药物通过抑制癌细胞的生长信号通路、血管生成或细胞死亡途径，达到治疗胃癌的目的。常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、贝伐珠单抗等。靶向治疗的适应症包括HER2阳性胃癌、VEGF阳性胃癌等，需要通过基因检测来确定。靶向治疗能够提高化疗的敏感性，减少耐药的发生，延长生存时间。

中药治疗

中药治疗通过调整人体的整体状态，增强机体抵抗力，辅助抑制肿瘤的生长。常用的中药包括黄芪、人参、灵芝等。中药治疗可以减轻化疗和放疗的副作用，提高患者的生活质量。中药治疗需要根据患者的体质和病情，选择适合的方剂和药物。中药治疗能够调节机体的免疫功能，抑制肿瘤血管生成，增强放化疗的敏感性。

营养支持

胃癌患者由于肿瘤消耗和治疗副作用，常常伴有营养不良。营养支持治疗通过补充足够的能量和蛋白质，改善患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。营养支持包括口服营养补充、肠内营养和肠外营养等。营养支持能够改善患者的营养状况，增强机体抵抗力，减少并发症的发生，提高治疗效果。

总之，胃癌的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况和治疗反应，制定个体化的治疗方案。随着新药物和新技术的不断涌现，胃癌患者的生存率和生活质量有望进一步提高。多学科综合治疗模式（MDT）的应用，能够为患者提供更全面、更精准的治疗，提高治疗效果。同时，患者的心理状态、家庭支持和社会支持也是影响治疗效果的重要因素。通过综合治疗和全方位支持，我们有信心战胜胃癌这一顽疾，为患者带来更好的生存获益。

周秩武

江西省人民医院爱国路院区