免疫检查点抑制剂：实体肿瘤治疗的新希望

在面对肿瘤这一严重威胁人类健康的疾病时，医学界一直在探索更有效的治疗手段。传统的治疗方式如手术治疗、放射治疗和化学治疗，虽在一定程度上能够控制肿瘤的发展，但也存在诸多局限性，如对身体的副作用较大、难以精准识别和攻击肿瘤细胞等。近年来，随着对肿瘤生物学和免疫学机制的深入研究，免疫治疗尤其是免疫检查点抑制剂的研究和应用成为了肿瘤治疗的新希望。

手术治疗作为实体肿瘤治疗的主要手段之一，包括根治性手术和姑息性手术两种。根治性手术旨在彻底切除肿瘤及可能受侵犯的周围组织和淋巴结，以达到治愈目的，如早期乳腺癌的乳房切除术联合腋窝淋巴结清扫术。而姑息性手术主要用于缓解症状，如晚期胃癌患者肠梗阻时的肠道短路手术。手术治疗的优势在于能够直接移除肿瘤，但手术风险和创伤较大，且对于已经转移的肿瘤效果有限。

放射治疗则通过外放射和内放射两种方式，利用高能射线破坏肿瘤细胞DNA，使其失去增殖能力，适用于多种实体瘤。放射治疗的优势在于能够针对局部肿瘤进行治疗，减少全身副作用，但对周围正常组织的损伤也不容忽视。

化学治疗包括传统化疗和靶向治疗。传统化疗使用化学药物杀死肿瘤细胞或抑制其生长，但同时会对正常细胞造成损害。靶向治疗则更精准地作用于肿瘤细胞上的特定靶点，如某些基因突变或蛋白过度表达，减少对正常细胞的影响。化学治疗的优势在于能够对全身性的肿瘤进行治疗，但副作用较大，且容易产生耐药性。

免疫治疗是肿瘤治疗的新兴领域，其中免疫检查点抑制剂是重要的一类。它们通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，激活自身免疫系统攻击肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂在黑色素瘤、肺癌等多种癌症治疗中显示出良好效果。免疫检查点抑制剂的优势在于能够调动机体自身的抗肿瘤能力，副作用相对较小，但并非所有患者都能从中获益，且可能出现免疫相关不良反应。

过继性细胞免疫治疗，如CAR-T细胞治疗，是一种从患者体内提取免疫细胞，经过基因改造后使其能够特异性识别肿瘤细胞，再回输到患者体内进行治疗的方法。目前主要用于部分血液系统肿瘤。CAR-T细胞治疗的优势在于能够精准识别并杀伤肿瘤细胞，但制备过程复杂，价格昂贵，且可能引起严重的细胞因子释放综合征。

中医中药治疗肿瘤则主要采用扶正祛邪的原则，通过中药方剂调节患者身体机能，提高免疫力，减轻放化疗的副作用，如黄芪、人参等中药可起到扶正作用，增强机体抵抗力；半枝莲、白花蛇舌草等具有一定的抗肿瘤作用。中医的针灸、推拿等疗法也可以帮助患者缓解症状、减轻痛苦。中医治疗的优势在于能够辅助改善患者的整体状况，提高生活质量，但抗肿瘤效果相对较弱，且缺乏大规模临床研究证据支持。

总体而言，肿瘤治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。免疫检查点抑制剂作为免疫治疗的一种方式，在实体肿瘤治疗中显示出巨大潜力，为患者提供了新的治疗选择。随着研究的深入，未来可能会有更多针对不同类型肿瘤的免疫治疗手段被开发出来，为肿瘤患者带来新的希望。同时，我们也应该关注肿瘤治疗的不良反应和长期生存质量，不断优化治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。

曹望凯

潍坊市第二人民医院