经肝动脉栓塞化疗：肠癌肝转移治疗的新选择

肠癌，医学上称为结直肠癌，在全球范围内是发病率和死亡率都较高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了严重的威胁。肠癌患者的肝脏常常成为肿瘤转移的首选部位，大约有10%至25%的肠癌患者会发生肝脏转移。对于肠癌肝转移的治疗，选择正确的治疗方案极为关键，因为有效的治疗措施能够显著延长患者的生存期并改善其生活质量。

在传统的治疗方法中，手术切除被视作肠癌肝转移的首选治疗方式。但并非所有患者都适合进行手术，因此，随着医疗技术的进步，介入治疗技术如经肝动脉栓塞化疗（TACE）成为了新的治疗选择。TACE是一种通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肝脏供血动脉的介入性治疗手段，它使药物能够直接作用于肿瘤组织，同时减少对正常肝组织的损害。栓塞剂的使用有助于阻断肿瘤的血液供应，缩小肿瘤体积，并抑制肿瘤的生长和扩散。

与全身化疗相比，TACE具有以下优势： 1.

高药物浓度：

药物直接注入肝脏供血动脉，使肿瘤局部的药物浓度显著提高，增强药物对肿瘤细胞的杀伤能力。 2.

副作用较小：

药物主要作用于肿瘤局部，对全身其他器官影响较小，降低全身化疗常见的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。 3.

针对性强：

根据肿瘤的血供情况，可以有选择性地对肿瘤进行栓塞，提高治疗效果，减少对正常肝组织的损害。

然而，TACE并不适用于所有肠癌肝转移患者。其适应症主要包括： 1.

肿瘤数目较少：

通常不超过3个且直径小于5cm的单发或多发肝转移灶。 2.

肝功能良好：

无严重肝功能损害的患者。 3.

患者状况良好：

能够耐受介入治疗的患者。

在实施TACE治疗前，医生需要对患者的肝功能、肿瘤的位置和大小、肿瘤的数量和分布等进行综合评估，确保治疗的安全性和有效性。治疗过程中，患者可能会经历轻微的疼痛和不适，但大多数情况下可以通过药物控制。术后，患者需要定期进行影像学检查，以监测肿瘤的反应和治疗效果。

TACE作为一种新兴的非手术治疗方法，在肠癌肝转移的治疗中显示出了一定的疗效和优势。然而，具体的治疗方案应根据患者的具体情况和肿瘤特点，由多学科团队共同制定。随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多的治疗手段为肠癌肝转移患者带来希望，提高他们的生存率和生活质量。

值得注意的是，除了TACE外，还有其他的介入治疗方法，如射频消融、微波消融等，这些方法通过产生高温直接消灭肿瘤细胞。这些技术的选择需要根据肿瘤的具体大小、位置以及患者的整体健康状况来决定。

在肠癌肝转移的治疗过程中，患者的心理状态和生活质量同样重要。因此，除了提供医学治疗外，还应提供心理支持和姑息治疗，以帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。此外，患者和家属的教育也是治疗过程中不可忽视的一部分，通过教育可以提高患者对疾病和治疗的了解，增强他们对抗疾病的信心。

总之，肠癌肝转移的治疗是一个复杂而多维的过程，需要综合考虑患者的具体情况和最新的治疗进展。随着研究的深入和技术的发展，我们有理由相信，肠癌肝转移患者将有更多的治疗选择，从而获得更好的治疗效果和生活质量。

李强

厦门大学附属中山医院