探究胃癌遗传风险：高危人群的识别与管理

胃癌，作为一种在全球范围内广泛分布的恶性肿瘤，其发病机制复杂多维，涉及遗传、环境、生活方式和感染等多个层面。本文将深入探讨胃癌的遗传风险，识别高危人群，并提出有效的管理措施，以期降低胃癌的发病率和提高治愈率。

胃癌的遗传基础

胃癌的发生与遗传因素有着密切的联系。在众多胃癌患者中，部分人表现出明显的家族聚集性，这一现象强烈暗示遗传因素在胃癌发病过程中扮演着重要角色。不同于简单的孟德尔遗传模式，胃癌的遗传特征表现为多基因遗传，即多个基因的变异累积可能增加个体对胃癌的易感性。这些基因变异可能包括但不限于肿瘤抑制基因和致癌基因的突变，它们在细胞增殖、凋亡和DNA修复等过程中发挥作用，从而影响胃癌的发生和发展。

高危人群的识别

基于胃癌的遗传特点，以下几类人群被认为具有较高的胃癌发病风险：

家族史

：对于有胃癌家族史的人群，尤其是一级亲属中存在胃癌患者的情况，其胃癌发病风险显著增加。

饮食习惯

：长期不良饮食习惯，如过量摄入高盐、高脂和熏制食品，与胃癌风险增加有关。

吸烟和饮酒

：长期吸烟和饮酒是胃癌的已知风险因素，它们通过多种机制增加胃癌的发病风险。

幽门螺杆菌感染

：幽门螺杆菌感染是胃癌的一个独立风险因素，与慢性胃炎和胃癌前病变有关。

慢性胃病

：患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等胃癌前病变的人群，其胃癌风险相对较高。

高危人群的管理

对于上述高危人群，以下管理措施有助于降低胃癌的发病风险：

定期筛查

：建议高危人群每年进行一次胃镜检查，以便及时发现胃癌或癌前病变。同时，可以通过检测胃癌相关肿瘤标志物，如CEA、CA19-9等，作为筛查的辅助手段。

生活方式改善

：戒烟限酒，减少高盐、高脂食物摄入，增加新鲜蔬菜水果的摄入，保持健康的生活方式对降低胃癌风险至关重要。

积极治疗胃癌前病变

：对于慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等患者，应积极治疗并定期复查，以防止病变进展。

遗传咨询

：对于有明显家族史的高危人群，进行遗传咨询可以帮助了解自身的遗传风险，并采取相应的预防措施。

结论

胃癌的遗传风险是一个不容忽视的问题。通过识别高危人群，加强筛查和管理措施，可以有效降低胃癌的发病风险，提高早期诊断率和治愈率。此外，加强胃癌遗传学研究，明确遗传机制，将为胃癌的精准预防和治疗提供重要依据。

在面对胃癌这一严重威胁人类健康的疾病时，我们应采取综合措施，从遗传学、流行病学和临床实践等多个角度出发，共同致力于降低胃癌的发病率和死亡率。通过科学的方法和严谨的态度，我们可以为患者提供更有效的预防和治疗方案，保护更多人免受胃癌的困扰。

曹燕青

广东药科大学附属第一医院农林院本部