详解升结肠癌手术切除与辅助疗法

升结肠癌，作为消化系统中常见的恶性肿瘤，其治疗策略的制定需要综合考虑肿瘤的分期、患者的整体健康状况以及患者的个人偏好。本文将深入探讨升结肠癌手术切除的重要性以及辅助疗法的必要性。

升结肠癌手术切除原则

手术治疗是升结肠癌治疗的主要手段之一，其核心目标是彻底切除肿瘤及其周围的组织，包括可能受到肿瘤侵犯的淋巴结。手术方法的选择依赖于肿瘤的大小、位置及侵袭程度。对于早期升结肠癌（通常指Ⅰ期和部分Ⅱ期肿瘤），手术切除后往往不需要额外的治疗，因为这些肿瘤通常没有扩散到结肠之外。然而，对于晚期升结肠癌（Ⅲ期和Ⅳ期），肿瘤可能已经侵及淋巴结或远处器官，因此手术后可能需要额外的辅助治疗。

手术切除的原则包括：1）完全切除肿瘤；2）保留足够的肠道长度以维持正常的肠道功能；3）清扫可能受累的淋巴结区域。在手术过程中，医生会尽量保留患者的肛门功能，以提高术后生活质量。

辅助疗法的重要性

对于晚期升结肠癌患者，手术后的辅助疗法至关重要。辅助疗法主要包括化疗和放疗两种形式，它们可以帮助消除可能残留在体内的微小肿瘤细胞，减少复发风险，并提高生存率。

化疗

：化疗是通过药物来杀伤或抑制癌细胞生长的治疗方法。手术后的辅助化疗能够针对可能残留的癌细胞进行治疗，尤其在Ⅲ期升结肠癌中显示出明显的生存优势。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康等。化疗的疗程和剂量需要根据患者的具体情况和耐受性进行调整。

放疗

：放疗则是利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其分裂和生长。对于部分高位复发风险的患者，放疗可以作为辅助治疗手段，尤其是在手术难以完全切除肿瘤的情况下。放疗可以与化疗联合使用，即所谓的放化疗同步治疗，以提高治疗效果。

靶向治疗和免疫治疗

除了传统的化疗和放疗外，靶向治疗和免疫治疗也是晚期升结肠癌的重要治疗手段。

靶向治疗

：靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，可以减少对正常细胞的损害。常用的靶向药物包括EGFR抑制剂（如西妥昔单抗）、VEGF抑制剂（如贝伐珠单抗）等。靶向治疗可以与化疗联合使用，提高治疗效果。

免疫治疗

：免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等）。免疫治疗在部分微卫星不稳定的升结肠癌患者中显示出较好的疗效。

综合治疗策略

在升结肠癌的治疗中，手术切除与辅助疗法的结合使用是提高治疗效果的关键。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划，包括手术的类型、切除的范围以及是否需要进行辅助治疗。此外，患者的年龄、整体健康状况、肿瘤的生物学特性等因素也会影响治疗决策。

综合治疗策略包括：

术前评估：包括肿瘤分期、患者一般状况评估等，以确定手术指征和治疗方案。

手术切除：根据肿瘤的位置和大小选择合适的手术方式，如开腹手术或腹腔镜手术。

术后病理评估：对切除的肿瘤进行病理检查，以确定肿瘤分期和是否需要辅助治疗。

辅助治疗：根据肿瘤分期和患者情况选择合适的化疗、放疗或靶向治疗等辅助疗法。

随访和监测：定期进行肿瘤标志物检测、影像学检查等，以评估疗效和及时发现复发。

结语

升结肠癌的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑多种因素。手术切除是主要的治疗手段，而辅助疗法在晚期肿瘤中扮演着至关重要的角色。靶向治疗、免疫治疗等新型治疗方法为晚期升结肠癌患者提供了更多的治疗选择。通过科学合理的治疗方案，患者可以获得更好的治疗效果和生活质量。对于患者而言，与医疗团队密切合作，充分了解疾病和治疗方案，是获得最佳治疗效果的关键。同时，保持良好的生活习惯和积极的心态，也有助于提高治疗效果和改善预后。

潘腾莉

亳州市人民医院新院区