胃癌患者为何频繁恶心呕吐？

胃癌，作为一种高发的恶性肿瘤，其治疗与预后紧密关联于早期发现与诊断。本文将深入探讨胃癌患者中常见的恶心和呕吐症状，以及这些症状背后的生理机制，以期提高公众对胃癌早期症状的认识，促进早期诊断与治疗。

胃癌早期症状的复杂性

胃癌的早期症状多样且不特异，患者可能表现为腹痛、便血、消化不良、食欲减退、恶心、呕吐、体重下降和贫血等。这些症状的非特异性使得胃癌在早期阶段难以被察觉，易与其他消化道疾病混淆。因此，对于疑似胃癌的患者，必须通过胃镜检查和活检等诊断手段进行确诊。

胃癌患者恶心和呕吐的生理机制解析

胃癌患者出现恶心和呕吐的原因较为复杂，涉及多个生理机制：

肿瘤生长位置的影响

：胃癌肿瘤可能生长于胃部的不同部位，随着肿瘤体积的增大，可能压迫胃部或邻近器官，导致胃排空受阻，进而引起恶心和呕吐。

胃肠道功能紊乱

：胃癌可能干扰胃肠道的正常运动功能，特别是影响胃的蠕动和排空能力。这种功能紊乱可能导致食物在胃内滞留，进一步引发恶心和呕吐。

化学感受器触发区的刺激

：位于第四脑室底部的化学感受器触发区对血液中的化学物质变化十分敏感。胃癌导致血液中的这些化学物质浓度变化，可能刺激化学感受器触发区，引起恶心和呕吐。

肿瘤侵犯神经

：胃癌肿瘤可能侵犯或压迫胃部及其周围神经，引发疼痛和不适感，从而引起恶心和呕吐。

肿瘤影响消化酶分泌

：胃癌可能影响胃酸和消化酶的正常分泌，导致消化不良，进而引发恶心和呕吐。

肿瘤引起的代谢紊乱

：随着肿瘤的生长，可能引起全身代谢紊乱，包括电解质失衡和营养不良等，这些因素都可能引起恶心和呕吐。

早期胃癌的隐匿性及其挑战

早期胃癌患者的癌细胞局限在胃黏膜层以内，没有侵犯到肌层，也没有淋巴结转移或远处转移。在这个阶段，患者可能没有明显的症状或症状轻微，容易被忽视。因此，对于胃癌高风险人群，如具有胃癌家族史、长期不良饮食习惯、长期患有胃炎等，定期进行胃部检查尤为重要。

胃癌的诊断

胃癌的诊断通常依赖于胃镜检查和活检。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的异常，而活检则可以提供组织学证据，确认肿瘤的性质。此外，影像学检查如CT扫描和PET-CT扫描也有助于评估肿瘤的侵犯范围和是否有远处转移。

胃癌的治疗

胃癌的治疗取决于肿瘤的分期和患者的整体健康状况。早期胃癌可能通过手术切除肿瘤，而晚期胃癌可能需要综合治疗，包括化疗、放疗和靶向治疗等。个体化治疗方案的制定需要综合考虑患者的具体情况。

总结

综上所述，胃癌患者频繁出现恶心和呕吐的原因多种多样，涵盖了肿瘤的物理压迫、胃肠道功能紊乱、神经刺激等多个方面。对于出现这些症状的患者，应及时就医，通过胃镜检查和活检等方法确定病因，以便早期诊断和治疗。提高公众对胃癌症状和风险因素的认识，对于促进早期筛查和提高胃癌患者的生存率及生活质量具有重要意义。通过早期发现和治疗，不仅可以显著提高胃癌患者的生存率，还能改善其生活质量。

于威

吉林大学中日联谊医院中心院区