肝癌与病毒性肝炎：共同的病因与预防策略

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成严重威胁。世界卫生组织（WHO）的数据显示，肝癌是导致癌症死亡的第三大原因。在中国，肝癌的发病率和死亡率均居高不下，其中病毒性肝炎起着不容忽视的作用。本文将深入探讨病毒性肝炎与肝癌之间的联系，以及如何通过科学的方法预防肝癌的发生。

病毒性肝炎主要包括甲型、乙型和丙型肝炎，它们对肝脏健康的影响各有不同，但乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）与肝癌的关系最为密切。这两种病毒均可引起慢性肝炎，长期慢性肝炎会导致肝细胞的持续损伤和再生，增加肝细胞DNA重组的机会，从而可能激活癌基因或使抑癌基因失活，促进肝癌的发展。流行病学研究表明，乙型肝炎病毒感染者发生肝癌的风险是未感染者的数十倍，而丙型肝炎病毒感染者的风险则更高。

除了直接促进肝癌的发生，慢性肝炎病毒的持续感染还会导致肝脏纤维化和肝硬化。肝脏纤维化是肝细胞损伤后，肝脏中胶原蛋白等细胞外基质过度沉积的结果，而肝硬化则是肝脏纤维化的进一步发展，表现为肝脏结构的不可逆性改变和功能衰竭。肝硬化患者的肝癌风险显著增加，因为肝脏对致癌因素的敏感性增加。

为了有效预防肝癌，控制病毒性肝炎的传播和减少慢性肝炎患者的数量至关重要。以下是一些具体的预防措施：

疫苗接种：乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的最有效手段。通过接种疫苗可以有效降低乙型肝炎的感染率，从而减少肝癌的发病风险。全球范围内，乙型肝炎疫苗的广泛接种已经显著降低了乙型肝炎的发病率和相关肝癌的发生率。

安全注射：避免使用未经消毒的注射器和医疗器械，减少血液传播途径的病毒性肝炎感染。这包括在医疗操作中使用一次性注射器，以及对医疗器械进行严格的消毒处理。此外，推广安全注射的意识，教育公众正确处理医疗废物，也是预防病毒性肝炎传播的重要措施。

母婴阻断：对乙型肝炎病毒阳性的孕妇进行规范的母婴阻断措施，可以有效降低新生儿感染乙型肝炎病毒的风险。这包括孕妇在孕期和分娩过程中接受抗病毒治疗，以及新生儿出生后立即接种乙型肝炎疫苗和免疫球蛋白。

早期筛查和治疗：对慢性肝炎患者进行定期筛查和规范治疗，控制病毒复制，减少肝脏损伤，降低肝癌风险。这需要提高公众对肝炎的认识，鼓励高危人群进行定期检查，并为确诊患者提供及时有效的治疗。早期筛查和治疗不仅能降低肝癌风险，还能改善患者的生活质量。

健康生活方式：避免饮酒、控制体重、合理饮食等健康生活方式，可以降低肝脏负担，减少肝癌的发生。这包括减少高脂、高糖食物的摄入，增加膳食纤维和抗氧化剂的摄入，以及保持适量的体力活动。研究表明，健康的生活方式对于预防肝癌具有积极作用。

综上所述，病毒性肝炎与肝癌的关系密切。通过有效的预防和控制措施，可以显著降低肝癌的发病率。公众应提高对病毒性肝炎的认识，积极参与预防工作，共同构建健康社会。此外，加强肝癌的早期诊断和治疗，提高患者的生存率和生活质量，也是降低肝癌危害的重要途径。通过多学科合作，整合资源，提高肝癌的诊疗水平，我们有望在未来进一步减少肝癌对人类健康的影响。

黄一威

瑞安市人民医院万松院区