卵巢癌切除术：分期治疗与癌组织清除的科学依据

卵巢癌，妇科恶性肿瘤中的“隐形杀手”，虽然发病率不及宫颈癌和子宫内膜癌，但其致死率却高居妇科肿瘤之首。卵巢癌切除术是治疗卵巢癌的主要手段之一，旨在彻底清除癌组织，减少复发风险，提高患者的生存率。本文将详细阐述卵巢癌切除术的分期治疗与癌组织清除的科学依据，以及术后护理与随访的重要性。

卵巢癌切除术的目的与原则 卵巢癌切除术的主要目的是尽可能多地切除癌组织，减轻肿瘤负荷，包括卵巢、输卵管、子宫等。手术能够减少肿瘤细胞对化疗药物的耐药性，提高化疗的效果。同时，手术可以明确肿瘤的分期，为后续治疗提供依据。卵巢癌切除术应遵循彻底性、安全性和个体化的原则，根据患者的具体情况制定最佳治疗方案。

卵巢癌切除术的分期治疗 卵巢癌切除术的范围取决于肿瘤的分期。对于早期卵巢癌（I期）患者，手术应包括全子宫切除、双侧附件切除、大网膜切除及盆腔淋巴结清扫；而对于晚期卵巢癌（II-IV期）患者，手术应尽量达到无肉眼残留，包括盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫、腹膜病灶切除等。对于转移性卵巢癌，应根据转移部位和范围行相应的切除术，以彻底清除癌组织。

卵巢癌切除术的癌组织清除 卵巢癌切除术的彻底性是影响预后的重要因素。术中应仔细探查腹腔，发现并切除所有可疑病灶。对于腹膜转移灶，应尽量完整切除，减少残留癌组织。对于粘连、固定或浸润性病灶，可采用锐性分离或电凝技术，避免残留癌组织。术中还应评估肿瘤残留情况，必要时行二次手术，以确保癌组织的彻底清除。

卵巢癌切除术后的护理与随访 卵巢癌切除术后，患者应加强护理，预防感染、出血等并发症。术后应定期随访，监测肿瘤标志物，评估疗效。对于复发或转移的患者，可考虑再次手术或行化疗、放疗等综合治疗。术后护理和随访对预后至关重要，可及时发现并处理术后并发症和复发转移。

卵巢癌切除术的预后因素 卵巢癌切除术的预后因素包括肿瘤分期、手术彻底性、病理类型、化疗敏感性等。早期卵巢癌患者预后较好，5年生存率可达90%以上。手术彻底性越高，预后越好。病理类型中，浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌预后相对较好，而未分化癌、透明细胞癌预后较差。化疗敏感性也影响预后，对化疗敏感的患者预后较好。

卵巢癌切除术的并发症预防 卵巢癌切除术的常见并发症包括感染、出血、肠梗阻、淋巴囊肿等。术中应严格无菌操作，术后应用抗生素预防感染。术中应避免损伤大血管，减少出血。术后应早期下床活动，预防肠梗阻。术中应仔细结扎淋巴管，术后注意引流，预防淋巴囊肿。

卵巢癌切除术的心理支持 卵巢癌切除术对患者的心理影响较大，可能出现焦虑、抑郁等心理问题。医护人员应给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。患者也可参加相关的心理干预项目，改善心理状况。

总之，卵巢癌切除术是治疗卵巢癌的重要手段，应根据肿瘤分期行相应的切除术，并彻底清除癌组织，以提高患者生存率。术后护理和定期随访对预后至关重要。多学科团队合作，制定个体化治疗方案，可进一步提高卵巢癌患者的生活质量和生存期。通过科学的治疗和细致的术后管理，我们能够为卵巢癌患者提供更好的治疗结果和生活质量保障。

胡子文

瑞金市人民医院