子宫内膜癌的筛查与治疗：科学与实践

子宫内膜癌，又称子宫体癌，是妇科恶性肿瘤中较为常见的类型之一。本文旨在从发病原因、临床表现、筛查方法、治疗手段以及预防措施等多个方面，对子宫内膜癌进行详细阐述，以增强女性对这一疾病的认识，实现早期诊断和治疗，从而降低其发病率。

发病原因

尽管子宫内膜癌的确切发病机制尚未完全明确，但普遍认为其与体内雌激素水平异常有关。长期的无排卵状态，例如多囊卵巢综合征，或者因疾病或治疗需要而长期服用雌激素，均可能导致体内雌激素水平异常升高。高雌激素环境下，子宫内膜受到持续刺激，可能导致内膜过度增生，增加癌变的风险。此外，肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病也是子宫内膜癌的高危因素，因为这些疾病常伴随有内分泌紊乱，可能间接影响子宫内膜的健康状态。

临床表现

子宫内膜癌在早期往往症状不明显，随着病情的发展，患者可能会经历异常阴道出血，包括绝经后出血或非经期出血。这种出血可能是间歇性的，量可多可少，有时伴有血块。除了出血，患者还可能出现阴道分泌物增多、下腹疼痛等症状，这些症状可能与肿瘤的生长、坏死或感染有关。由于早期症状不明显，定期进行妇科检查和筛查对于早期发现子宫内膜癌至关重要。

筛查方法

子宫内膜癌的筛查方法主要包括妇科检查、超声检查和子宫内膜活检。妇科检查通过触诊可以发现子宫的异常增大或形态改变，这对于初步判断子宫内膜癌有重要意义。超声检查作为一种无创检查方法，能够观察子宫内膜的厚度和异常增生情况，对于早期发现子宫内膜异常具有重要价值。当临床怀疑子宫内膜癌时，通过子宫内膜活检取得组织样本，进行病理学检查，以确诊。这种检查能够直接观察到子宫内膜的组织学变化，是确诊子宫内膜癌的金标准。

治疗方法

子宫内膜癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的年龄、生育要求及一般健康状况。常见的治疗方法包括手术、放疗、化疗和激素治疗。手术治疗通常包括全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫，这是子宫内膜癌的主要治疗手段，尤其适用于早期患者。放疗和化疗常用于术后辅助治疗，以降低复发风险，或用于晚期患者以缓解症状、延长生存期。对于某些特定类型的子宫内膜癌，如雌激素受体阳性的肿瘤，激素治疗也是一种有效的治疗手段。

预防措施

预防子宫内膜癌的关键在于控制高危因素。建议女性维持健康的体重、合理饮食、适量运动，以降低肥胖、糖尿病等代谢性疾病的风险。同时，应避免不必要的外源性雌激素应用，以减少子宫内膜受到异常刺激的风险。对于有高危因素的女性，定期进行妇科检查和超声监测是必要的，这有助于早期发现子宫内膜的异常变化，实现早期干预。

总结而言，子宫内膜癌是一个需要早期诊断和治疗的疾病。通过了解其发病原因、临床表现和筛查方法，我们能够更好地预防和应对这一健康挑战。同时，定期的妇科检查和健康生活方式对于降低子宫内膜癌的发病率具有重要意义。通过提高公众对子宫内膜癌的认识，我们可以共同努力，减少这一疾病的发生，保护女性健康。

苗静

常州市中医医院