甲状腺癌：提高公众认识的必要性

甲状腺癌，作为一种起源于内分泌腺体——甲状腺的恶性肿瘤，对人类健康构成了不容忽视的威胁。本文将深入探讨甲状腺癌的疾病原理知识，包括疾病的定义、分类、病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗方法，并强调提高公众认识和医学研究的重要性。

甲状腺癌是指发生在甲状腺组织中的恶性肿瘤，根据细胞形态和生物学行为，甲状腺癌可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等多种类型。这些不同类型的甲状腺癌在临床表现、预后和治疗上存在显著差异，但共同特点是它们均起源于甲状腺细胞。乳头状癌和滤泡状癌较为常见，预后相对较好，而髓样癌和未分化癌较为罕见，但预后较差。

甲状腺癌的病因尚未完全明确，但普遍认为与遗传、环境、辐射暴露和激素水平等多种因素有关。遗传易感性、儿童期接受过辐射治疗、长时间暴露于辐射环境中的人群，以及患有某些甲状腺疾病（如甲状腺结节）的人群，患甲状腺癌的风险相对较高。此外，某些环境因素，如碘摄入不足或过量，也可能与甲状腺癌的发生有关。

甲状腺癌的发病机制涉及基因突变和信号传导途径的异常。甲状腺癌的发展与多个基因和信号通路的异常活化有关，这些异常导致了细胞的不受控制增殖和肿瘤的形成。例如，BRAF基因突变是乳头状甲状腺癌中常见的分子事件，而RET基因重排则与髓样甲状腺癌的发生密切相关。

甲状腺癌的临床表现主要包括甲状腺结节、颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难和呼吸困难等。值得注意的是，许多甲状腺癌患者在早期可能无明显症状，因此定期体检和甲状腺功能检查对于早期发现和诊断至关重要。对于伴有压迫症状的患者，可能需要进行影像学检查，以排除肿瘤侵犯邻近结构的可能。

诊断甲状腺癌通常需要结合影像学检查（如超声、CT、MRI等）、实验室检查（如甲状腺功能检测、肿瘤标志物检测等）和细胞学检查（如细针穿刺活检）。超声检查是甲状腺癌筛查的首选方法，能够发现甲状腺结节并评估其恶性风险。细针穿刺活检是诊断甲状腺癌的金标准，通过获取肿瘤组织进行病理学检查，以明确诊断。确诊后，根据肿瘤的类型、分期和患者的具体情况，制定个体化的综合治疗方案。

治疗方法包括手术切除、放射碘治疗、放疗、化疗和分子靶向治疗等。手术是甲状腺癌治疗的主要方法，包括全甲状腺切除术和次全甲状腺切除术。对于部分患者，术后还需进行放射碘治疗以消除残留的甲状腺组织和癌细胞，从而降低复发风险。对于晚期或复发的甲状腺癌患者，可能需要考虑放疗、化疗或分子靶向治疗，以控制病情进展和改善生活质量。

尽管甲状腺癌的预后相对较好，5年生存率超过80%，但仍需提高公众对甲状腺癌的认识，尤其是对于高风险人群的预防和早期诊断。此外，医学研究在甲状腺癌的病因、发病机制和治疗方面还需进一步深入，以提高治疗效果和患者生活质量。通过提高公众认识和加强医学研究，我们可以更好地应对甲状腺癌这一挑战，保护人类的健康。

冯家华

东莞市滨海湾中心医院