晚期子宫内膜癌：子宫增大与全身衰竭症状

子宫内膜癌（Endometrial Cancer），作为一种妇科恶性肿瘤，其发病率在女性生殖系统肿瘤中位居前列，晚期病例的临床表现尤其严重，对患者的生活质量和生存预后构成巨大威胁。本文旨在探讨晚期子宫内膜癌的病理机制、临床表现，并分析其对患者健康的影响。

病理机制

子宫内膜癌的发展过程涉及多重因素，包括激素水平失衡、遗传因素和生活方式等。病理上，子宫内膜癌主要分为两种类型：雌激素依赖型和非雌激素依赖型。雌激素依赖型子宫内膜癌通常与长期无孕激素拮抗的雌激素暴露有关，而非雌激素依赖型则与遗传性非息肉性结直肠癌综合征相关。

临床表现

阴道出血

子宫内膜癌最常见的症状之一是不规则阴道出血。在围绝经期女性中，这种出血可能表现为月经不规律、月经量多或淋漓不尽；而在绝经后女性中，则可能表现为间歇性的少量阴道出血。出血的严重程度和频率可能随着肿瘤的进展而增加。

阴道排液

早期子宫内膜癌可能仅表现为少量浆液性或血性分泌物。随着病情发展，肿瘤可能引起局部感染和坏死，导致排出恶臭的脓血样液体，这是病情恶化的一个信号。

下腹部疼痛

下腹部疼痛是子宫内膜癌的另一个常见症状，尤其是在肿瘤累及宫颈内口，引起宫腔积脓时。患者可能感到下腹部胀痛及痉挛样疼痛，特别是在绝经后女性中，由于宫颈管狭窄导致宫腔分泌物引流不畅，可能继发感染，引发严重的下腹痛伴发热。

子宫增大

在晚期子宫内膜癌中，子宫增大是一个重要的体征变化。早期可能子宫无明显增大，但随着肿瘤的生长和扩散，子宫体积会逐渐增大，这可能与肿瘤的侵袭性生长有关。

全身衰竭症状

晚期子宫内膜癌患者可能出现全身衰竭症状，包括贫血、消瘦、发热和恶病质等。贫血可能由于长期出血导致，而消瘦和恶病质则反映了患者全身健康状况的恶化。发热可能是由于感染或肿瘤坏死引起的炎症反应。

治疗与预后

了解晚期子宫内膜癌的临床表现对于早期识别疾病、及时进行治疗至关重要。治疗通常包括手术、放疗、化疗和激素治疗等。手术是主要的治疗手段，包括全子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术等。放疗和化疗可用于术后辅助治疗或不能手术的患者。激素治疗则适用于雌激素受体阳性的患者。

预后方面，子宫内膜癌的五年生存率与肿瘤的分期、患者的年龄、肿瘤的分级和治疗方式有关。早期诊断和治疗可以显著提高生存率和生活质量。

结论

晚期子宫内膜癌的临床表现复杂多变，涉及子宫增大和全身衰竭症状。通过提高对这些症状的认识，可以促进早期识别和治疗，从而改善患者的预后。对于女性而言，定期的妇科检查和健康的生活方式是预防子宫内膜癌的重要措施。对于已经诊断的患者，多学科综合治疗和个体化治疗方案是提高治疗效果和患者生活质量的关键。

许秋标

潮安佳华医院